-11-30魏薇孟亮文太原晚报
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作家林清玄有一篇散文《和时间赛跑》，山医大二院骨科关节组副主任医师张民，每天就在和时间赛跑。除了日常的门诊、手术，他还要带领团队研发新技术，为基层骨科医生授课开展业务培训，并通医院骨科的大手术随时进行跟踪指导……
钻研新技术
来自大同市的64岁患者王大娘患关节炎已经20多年，随着年龄渐长，关节炎日益严重，站不直，蹲不下，还疼得走不成路。当地医生建议，根除疼痛只能换关节，但置换膝关节会令患者丧失正常的协调运动功能，较年轻、活动量大的患者并不适合做关节置换。
11月初，王大娘接受了微创保膝截骨手术，术后第二天，她就按捺不住下地活动了，虽然伤口还有些撕扯疼，但原来那种深入骨髓的胀痛已经远去，走路也是前所未有的轻松。王大娘接受的就是张民近年来专攻的新领域——保膝治疗。不用做创口较大的膝关节置换，在保留原关节的前提下，只需在胫骨或股骨处手术纠正膝关节的力线，即可缓解膝关节的疼痛，还不会影响正常行动。
从医20多年，张民最擅长的就是骨关节置换手术。然而，最近几年，他却一直致力于如何让患者不再置换关节，还能免除病痛。事实上，国内外骨科专家早就提出了“保膝理念”，但由于这项技术对医生的专业技术和经验要求很高，再加上要充分考虑患者自身情况，制定个性化的治疗方案，我医院并不多。
然而，根据年发布的《中国骨关节炎防治白皮书》提供的数据，我国约有1亿人正遭受着骨关节炎的困扰，其中膝骨关节炎的患病率最高。而传统的膝关节置换只适用于晚期骨关节炎，且会限制人的运动能力，而且无论是进口关节还是国产关节，关节假体基本形状统一，无法满足每个人的个体差异，并不能达到完全恢复“正常”的治疗效果。看到越来越多受到膝关节疼痛困扰的中年人求治无门，张民研究推广“保膝技术”的决心愈加强烈。
美名传天山
年，医院的技术骨干，张民主动请缨医疗援疆。
然而，出发前几天，家中却状况连连，父亲查出患肺癌，妻子因病住院，他这个全家的顶梁柱却不得不离开。当时，千医院得知张民要来，已经为他“准备”了两台复杂的关节手术，患者正在热切地等待着他。最终，张民带着对家人深深的愧疚，如期赴疆。
飞机深夜1点多落地，进入宿舍已经是3点多，来不及整理行李，张民倒头就睡。早晨9点多，他就被当地的同行“请”进了手术室。那是一台复杂的髋关节置换手术，一台手术做完，已经是中午1点多，匆匆吃了口饭，他又接着做第二台手术。这样高强度的工作成为张民援疆的主要内容。
医院骨科人员少，技术力量薄弱，张民将自己所学倾囊相授，力求把手术技巧和方法教给每一位医生，不仅极大地提高了大家的专业造诣，更为医院创造了新疆骨科手术的多项“第一”。一位患者由于突入盆腔的巨大臀部肿物压迫坐骨神经，行走不便。入院后，张民积极安排会诊，与普外科、妇产科专家联手为这名患者一次性切除了盆腔肿物，彻底解除了她的病痛。
还有一位79岁的老人，因左侧腘窝囊肿复发求助于张民。经过综合考量，张民决定为老人做腘窝囊肿微创手术，就是在关节镜下微创切除腘窝囊肿，也能有效避免再次复发。术后第二天，老人就能独立下床活动，该手术也是新疆首例膝关节镜下微创切除腘窝囊肿手术。
取得新成就
一段医疗援疆经历，使张民更加意识到了医疗新技术对生命健康的重要。返回工作岗位后，他更加忘我地投入到了“保膝手术”的临床应用研究上。
膝关节是人体结构最复杂的关节，也是对活动能力要求最高的关节，一旦出现损伤，将严重影响患者运动能力及生活质量。有专家提出，由于胫骨平台周围没有坚强的组织包绕，受力分布不均匀，再加上骨质疏松等诱因，引起了膝关节疼痛、畸形等病变。
在研究国内外保膝学专业新进展过程中，他发现在胫骨高位动手术，可以使膝关节重力点外移，从而减轻内侧关节面的负重，防止不均匀沉降的进行性发生，同时缓解外侧软组织张力，减轻关节疼痛。然而，在传统的手术方式中，医生选择截骨部位，需要依靠多张影像片来判断手术的角度、深度，手术难度较高，稍有偏差就可能给患者造成骨折及多项并发症。
得益于3D技术的发展，今年5月27日，张民和他带领的手术团队成功完成了我省首台3D打印保膝截骨手术。手术通过精密设备采集了患者数据，并分析制定出个性化方案，打印出手术中导引角度、深度等6个精准化数据导引板，确保手术能够精确完成。经过20分钟的手术，只花了置换人工关节一半的费用，患者杨先生便能够正常行走，甚至不影响他下地做农活。
如今，张民的“保膝治疗”已经被越来越多的业界专家和患者认可，今年8月，山西省医学会骨科学专业委员会还成立了保膝学组，张民当选为组长，也正式在我省提出“保膝与换膝”并举的阶梯治疗方式，为更多的骨关节炎患者带来福音。
太原晚报记者魏薇通讯员孟亮文/摄
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