嘉宁骨科专家告诉您！
现实生活中，许多的骨折患者在门诊被确定骨折后并不能立即得到手术。心中难免产生疑问：我都“XXX骨折了”，为什么医生不立即手术把断的骨头接好，让我减轻点痛苦，这么拖着会不会留下后遗症？家属也会担心，从而产生各种各样的想法。医生用各种固定、牵引是不是只是敷衍？于是患者和家属反复催促医生快点手术吧！
为什么不能马上手术？
肿胀
机体受到创伤后，全身或局部会释放出许多炎症因子。这些炎症因子一方面刺激神经发布疼痛信号，由于疼痛，反射性造成肌肉痉挛，导致静脉及淋巴管淤滞，回流障碍，造成其管壁扩张，通透性增加，从而发生组织间水肿；另一方面，炎症因子导致血管内外液体交换的平衡失调，造成过多的液体渗人组织间隙，最终导致肢体肿胀。骨折后短时间内局部即可出现肿胀，严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰，一周左右才会出现消退，如果在此期间手术，骨折与手术创伤累积到一起，病情会急速加重，使得局部软组织肿胀，不利于软组织的生长修复，甚至造成伤口不能缝合。
软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降，容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术，造成细菌植入，极易感染。如果受伤当时，伤情较重，手术还会增加全身各脏器负担，手术风险明显加大。
如果不是开放性骨折，没有严重的神经血管损伤等，没有骨筋膜室综合症早期征象，那择期手术可能会更利于恢复。
骨折早期主要目标：保持肌肉张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，使骨折愈合与功能恢复相结合。若骨折处组织明显肿胀，或有可疑感染伤口，须先行抗炎止血消肿等治疗，视恢复情况选择手术时间，一般需要几天或者1-2周。如果发现受伤处的皮肤开始有皱纹了，就说明开始消肿了。
什么样的骨折
需要马上手术？
当然，也不是所有骨折都要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可以安排急诊手术。对于开放性骨折在6-8小时以内者，或肿胀严重可能影响患肢血运时一般会安排急诊手术。当然最终还要根据病情、医院的手术室占用情况、医生忙闲、固定器械准备情况综合确定。
何时手术？
对于闭合性骨折，医院时已经出现了肿胀，最好是等消肿后再手术治疗。如果没有水泡，待局部皮肤出现皱褶即可；如果出现水泡，应待水泡消退后再手术。
晚几天手术会影响预后吗？
临床结果显示：伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移，术中复位难度会增加。但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要，“皮之不存，毛将焉附？”同理，软组织不修复好，骨头咋能长好？更重要的是可以利用这段时间排除一些潜在疾病，如心脏病、未控制的高血压等，尤其老年人更要重视全面检查。
所以根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊，值得等待。总之，听医生安排是不会错的。
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