导语
促进分级诊疗是医改的关键...
来源：华医网整理自吉林省卫健委
近日，吉林省政府办公厅印发《关于进一步推进分级诊疗制度建设的实施意见》（以下简称《实施意见》）。
《实施意见》中医院“舍得放”，让基层“接得住”，引导患者“信得过”等方面出台政策措施，其亮点措施，小编整理如下：
医院“舍得放”
为医院向下转诊，《实施意见》中提到了以下几点措施。
1.医院规模
《实施意见》中提到，医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置，医院举债建设和超标准装修。
2.医院功能定位纳入考核指标
医院功能定位，并按功能定位提供诊疗服务。卫生健康医院落实功能定位情况纳入绩效考核。
医保部门对未能落医院，适当减少医保资金支付额度。医院要逐步提高日间手术占择期手术的比例，门诊人次数与出院人次数比要逐年降低，平均住院日每年降幅应达到国家平均水平以内。
3.逐步取消成人普通门诊输液
《实施意见》中提到，要逐步减少常见病、多发病和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，增加危急重症、疑难复杂疾病的诊疗量占比。除保留急诊、儿科等门诊输液外，逐步取消成人普通门诊输液。
4.下转患者人数增长率达到10%以上
《实施意见》中明确，每年由二、医院向基层医疗卫生机构下转患者人数增长率达到10%以上。
促使基层“接得住”
促进分级诊疗，基层服务能力至关重要。其具体措施为：
1.“医联体”内互帮互助
坐实医联体，鼓励医联体（医共体）医院医院提供诊疗服务，诊察费应参照医学远程会诊服务专家会诊费标准收取，并将符合条件的按规定纳入医保报销范围。
2.每年开展新技术新项目数量不少于5项
全面提升区域医疗机构综合服务能力。医院开展诊疗技术不少于项，每年开展新技术新项目数量不少于5项。
到年底，全省50%医院达到医疗服务能力基本标准，县域内就诊率达到90%以上。
3.标准化基层医疗卫生机构《实施意见》中提到，到年底，乡镇卫生院标准化建设达标率为%，每个街道办事处范围或每3-10万居民区规划设置1所标准化社区卫生服务中心。
力争%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心及75%的村卫生室具备中医药服务能力。
4.“编制”不受限
《实施意见》中强调，切实将基层医疗卫生机构编制使用权限下放至县级，贯彻落实人员招聘权限下放政策。
基层医疗卫生机构人员招聘不受预留比例和编制结构比例限制，实行“即缺即补”编制使用管理办法。
5.提高基层人才薪酬待遇
《实施意见》中指出，落实《关于进一步完善吉林省基层医疗卫生机构经费补偿政策的通知》。取消收支两条线管理方式后，各级财政对基层医疗卫生机构的整体补助水平不降低，并随着相关经费定额补助标准的提高而调整。
基层医疗卫生机构当年收支有结余的，经绩效考核后，允许基层医疗卫生机构将业务收支结余主要用于人员绩效奖励，完善基层医务人员薪酬制度。
每个乡镇卫生院至少配备1名全科医生，工资按医院同等条件临床医师平均工资水平核定，岗位津贴按不低于所聘专业技术岗位对应的岗位工资标准的20%核定。
引导群众“信得过”
分级诊疗中，群众信的过是很重要的因素，对此吉林省将从以下几个方面引导群众“信得过”。
1.医院，报销比例降至20％
《实施意见》中提到，进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。在确保基层群众享受基本医疗服务权益的基础上，对辖区基层医疗机构诊疗病种目录内的疾病，患者未经转诊自行医院诊疗的，将报销比例降至20％。
对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。医院转诊开展后续治疗的患者取消当次基层住院起付线。
2.做实家庭医生签约服务工作
在医联体内建立家庭医生签约服务绿色转诊通道，医院预留30%的专家号和床位，医院要为基层医疗卫生机构预留40%的专家号和床位。
3.提升中医药和康复服务能力
《实施意见》中提到，加强基层中医药特色诊疗区建设，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。推进安宁疗护发展，探索开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。
同时，为强化分级诊疗绩效考核，推动优质医疗资源有效下沉，医院“虹吸效应”。吉林省要将考核结果作为衡量医改进展和成效的重要指标，医院领导班子选拔任用、财政投入、医保政策调整等重要依据，医院评审评价以及各项评优评先工作紧密挂钩。
促进分级诊疗是医改成功得关键，而促进分级诊疗的关键在于基层医疗服务能力，所以各种趋势下，基层医护人员的前景或将越来越好。
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