保守or手术骨科医师建议阶梯化治疗膝

膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时“咔咔”响···出现这些症状,很可能是中招“膝关节骨性关节炎”。膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎,临床上以中老年发病最常见,女性多于男性,是指膝关节软骨发生退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。骨性关节炎的诱发原因,大致有四个:

年龄,女性过60岁、男性过65岁,关节炎将会频发。

体重,肥胖体重会给膝关节、髋关节和踝关节带来很大压力。

创伤,一般身体受伤后,会给关节造成额外压力,最后导致关节炎。

运动过量,随着女性减肥热的兴起,朋友圈晒步数的狂潮,因此损伤关节的人群在不断增加。

阶梯性治疗方案要牢记!那种认为膝关节骨性关节炎只能手术治疗,或等病情严重时再手术治疗的认识,其实不可取。最科学的方法应该是阶梯性治疗——根据疾病的严重程度、发病时间长短,选择保守或手术。骨性关节炎早期,比如关节在变天、寒冷时不舒服,采取保守治疗比较合适,即调整生活习惯和运动方式,减少负重和过量活动。骨性关节炎中期,比如关节疼痛、肿胀,走路时都会痛,需要进行药物治疗,包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。骨性关节炎晚期,出现疼痛明显,休息后也无法缓解时,需考虑手术治疗。手术方法有很多,保膝治疗是首选!微创的关节镜手术,对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著;如下图:游离体关节镜取出术。截骨矫形术,对“O”型腿或者“X”型腿这类患者往往有下肢内外翻畸形有明显纠正效果;如下图:腓骨截骨术。微创单髁置换术,针对部分病情进展相对比较重,软骨磨损比较严重,而且没有明显的内外翻畸形的患者;如下图:单髁置换术。在保膝治疗无效情况下,可考虑行人工膝关节表面置换术,这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的良好方法。如下图:全膝关节置换术。当然,要想保护好关节,延缓骨性关节炎的发生可能,就要在平时形成良好的习惯!比如:不要超重:体重过重会对关节造成额外压力,特别是对负重关节。当走路或跑步时,整个膝盖要承受相当于3~6倍体重的力量,关节的破坏和疼痛就会加剧。适量活动:病情变差时,许多骨性关节炎患者不愿活动,久而久之肌肉萎缩,整体的力量、平衡和协调性受影响,随着关节僵硬和不稳的增加,摔倒风险也会加大。减少受伤:关节损伤会引起软骨损伤,导致疼痛加重、关节灵活性降低,所以应避免有可能损伤关节的重复动作或强度大的动作。整编/闫梦斐审核/朱彦昊、苏金钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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