——来自骨今中外
原文标题：Aspirinversusanticoagulationforpreventionofvenousthromboembolismmajorlowerextremityorthopedicsurgery:Asystematicreviewandmeta-analysis.
作者：DrescherFS,SirovichBE,LeeA,MorrisonDH,ChiangWH,LarsonRJ.
出处：JHospMed.Jul17.doi:10./jhm..
?编者按该系统回顾了阿司匹林和抗凝药物在髋部骨折和髋、膝关节置换两类手术中不同的疗效和风险。在骨折手术中，使用抗凝药物尽管出血量更多，但抗血栓效果优于阿司匹林。在关节置换中两种药物抗血栓效果相似，但阿司匹林出血风险可能更低。以下是一篇国外网站对该研究结果的报道：
近期，一项对比较阿司匹林和抗凝药物预防成人下肢手术静脉血栓栓塞的系统回顾显示：这两种药理学方法在近期深静脉血栓栓塞发生率上无显著差异。
尽管手术类型的亚组分析显示，在预防髋部骨折后的深静脉血栓形成（DVT）发生上，抗凝药有一些不显著的优势，但这一结果并不适于髋或膝关节置换。研究者还发现阿司匹林组髋部骨折术后失血量低于使用抗凝药，差异有显著性。而在髋或膝关节置换术中，这种差异并不显著。
FrankS.Drescher教授及其同事在研究中写道：“尽管阿司匹林的出血率显著低于抗凝药，但其可能导致更高的髋部骨折术后DVT发生风险。而在下肢关节置换术中阿司匹林具有相似的抗血栓效果，并可能有更低的出血风险。”
通过在Medline,theCochraneLibraryandCumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature等数据库中检索，Drescher及其同事筛选了篇研究实验。其中8篇随机对照实验包括例髋部骨折或全髋、膝关节置换的患者被纳入本次系统回顾。
研究者使用近期DVT发生率作为近期结局测量指标。其他疗效结局包括整体死亡率，肺栓塞发生率以及肺栓塞相关死亡率。
“我们发现，根据不同手术类型，阿司匹的风险-疗效平衡与抗凝药物具有显著不同，”作者写道，“髋部骨折修复后，我们发现了阿司匹林组失血量比抗凝血药物低68%。但这种收益伴随着一个不显著的近期DVT发生率的增加。”
相反的，研究者发现在髋、膝关节置换患者中，阿斯匹林和抗凝药物在近期DVT发生率上的差异不显著，阿斯匹林可能伴有更少的出血风险。
在一篇通讯稿中，Drescher强调髋部骨折治疗和全款、膝关节置换的数量有待增加，并指出这些治疗过程带来的并发症会导致成本的增加。作者表示“希望我们的发现能够指导临床医生在如何最好的降低手术风险上作出正确的决定。”
图1、阿司匹林和抗凝血药减少DVT率的疗效比较
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