医院呵护骨骼健康！
年7月25日下午，医院在东院区远程会诊中心成功举行第次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为医院脊柱骨科III副主任张华。
参加此次远程会诊的专家有医院脊柱骨科II主任潘玉林、脊柱骨科II副主任郭小伟、脊柱骨科I副主任郭润栋、颈肩腰腿痛科III医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加此医院医院，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个 此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及复杂腰椎间盘突出症、神经鞘瘤术后病人、复杂腰痛病人。各位参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过热烈的讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论中，各位专家根据实际病例，重点探讨了脊柱融合与非融合的指征及各手术方案的优缺点，互相争论，交叉对比，具有较大的学习意义，让在场的年轻医生受益匪浅，给予大家很好的借鉴，要根据病人的具体病情进行最合适的治疗，这样才能获得更好的治疗效果。
医院提供的一份远程会诊病例。患者为27岁男性，右小腿后侧、大腿后侧疼痛2年，查体:腰背部压痛，腰椎活动受限，右足背伸肌力减弱，右足外侧皮肤感觉减退。MRI提示：腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出;。CT提示：腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，腰5-骶1椎间盘钙化。入院诊断：腰椎间盘突出症。会诊目的是：指导治疗方案。本来这是一个常见病例，但是各位专家却围绕脊柱融合与非融合的指征及各手术方案的优缺点，讨论出了大学问。脊柱骨科I副主任郭润栋认为：患者症状重，建议手术治疗，但是由于患者较年轻，需尽量保留椎间盘功能，同时患者有腰5-骶1椎间盘钙化，建议首选腰5-骶1髓核摘除椎管减压术，如果术中处理钙化椎间盘较为困难，建议行腰5-骶1椎管减压植骨融合术;脊柱骨科II主任潘玉林认为：患者虽然年轻，但是椎间盘钙化明显，椎间盘钙化的原因主要有2个，一是椎体局部不稳，二是局部炎症刺激，如果单纯行髓核摘除，椎间盘钙化的原因不能去除，可能后期还会复发，建议行腰5-骶1椎管减压植骨融合术，但是融合本身的缺点是临近阶段退变，患者已经有腰4-5椎间盘突出，建议在融合腰5-骶1的同时行腰4-5非融合减压术;脊柱骨科II副主任郭小伟认为：根据个人长期的临床经验，单纯非融合减压手术后期是否复发和年龄关系不大，主要取决于椎体及椎间盘的退变程度;最后脊柱骨科I副主任郭润栋还是坚持要根据病人的工作生活习惯，优先处理责任阶段，不做预防性治疗，融合与非融合可根据具体病情选择。在这一病例讨论的过程中，各位专家畅所欲言，根据自身的临床经验，结合实例进行讨论，虽然总体都是同意手术治疗，但是还要结合病人的具体情况不同选择不同的手术方式。
还有一个是脊柱骨科I副主任郭润栋提供的一个神经鞘瘤术后病人。患者62岁女性，胸椎椎管内神经鞘瘤切除术后1年，术后神经症状一度减轻，近半年症状持续加重。MRI检查未见肿瘤复发，颈椎、胸椎未见明显神经压迫。初步诊断为：胸椎椎管内神经鞘瘤切除术后。会诊目的是：病人神经症状进行性加重的原因及下一步治疗方案。针对这一病例，与会专家认为，患者肿瘤无复发，局部无神经压迫，考虑为神经损伤恢复的过程中持续性表现，治疗可以对症保守治疗。
另外一个复杂腰痛病例，与会专家通过讨论后达成一致意见，建议保守治疗，适度锻炼。结合此次会诊的病人虽然不多，但是小会诊却讨论出了大道理，各位专家把目前脊柱外科的热点问题“融合与非融合”，通过争论与探讨，讲解的深入浅出，知其然更知其所以然，让参会年轻医师及进修医师也通过旁听这次专家讨论学习到很多知识，受益匪浅。
脊柱骨科III赵亚洲
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