导读
尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。占全身骨折的1.17％。今天小曼就为大家详解尺骨鹰嘴骨折的分类及治疗方式，供大家学习参考！
受伤机制
（1）直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨鹰嘴粉碎性骨折；
（）间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折。
骨折分型
1、Mayo分型（图1）
涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面：
（1）骨折移位情况；
（）骨折粉碎性；
（3）肱尺关节的稳定性。
I型：无移位或轻度移位骨折，可行非手术治疗；
1A：无粉碎骨折
1B：粉碎骨折
II型：骨折向近端移位，无肘关节失稳，需手术治疗；
A：无粉碎骨折，可行张力带固定手术
B：粉碎骨折，行钉板固定
III型：骨折合并肱尺关节失稳，需手术治疗；
（图1）
、Schatzker分型（图）
（1）横形骨折：在尺骨鹰嘴尖部发生骨折，提示突然暴力时肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见；
（）横形-压缩骨折：直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折；
（3）斜形骨折：发生于肘关节过度伸直性外伤，骨折线可从鹰嘴窝的中点向远端延伸；
（4）合并其他损伤的粉碎性骨折：高能量直接暴力损伤，如合并冠状突骨折可导致肘关节不稳；
（5）斜形-远端骨折：骨折线向冠状突的远端延伸，导致肘关节不稳；
（6）骨折-脱位：常由高能量外伤导致。
（图）
治疗方案
1、非手术治疗
适用于无移位骨折，或对活动功能要求低的老年病人的有移位骨折，长臂管型石膏固定肘关节于45°-90°屈曲状态。对于依从性较好的病人，可用长臂背托石膏或支具固定，5-7天后逐渐行远端关节运动锻炼，5-7天后复查肘关节正侧位片，以除外骨折移位。往往6-8周后骨折才完全骨性愈合，一般情况下，伤后3周骨折基本稳定，可去除管型石膏，并进行有保护的关节功能锻炼，但避免肘关节屈曲超过90°。
、手术治疗
（1）髓内固定（图3），6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长，以充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折移位。手术操作简便，创伤小，费用低，值得临床推广应用。
（图3）
（）张力带合并使用两枚平行的克氏针（图4），克服骨折处的张应力并转换为压应力，该方法适应症较广泛,除一般骨折外还适应于粉碎性骨折及小块撕裂骨折，操作简单,内固定牢固可靠,并发症少,骨折愈合率高,肘关节功能恢复好等优点,是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种有效方法。
（图4）
（3）钢板系统（图5）,用于粉碎性骨折，Monteggia骨折，经鹰嘴的肘关节骨折-脱位，也可用于斜形骨折或合并冠状突的骨折；前方固定和侧方固定无生物力学差异；侧方固定偶有钢板压迫表皮的症状。钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折,可获得良好疗效,有效地减少并发症发生，改善患者的关节功能,但手术时间较长,创伤较大,建议根据患者的病情选择合适的治疗方案。
（图5）
（4）解剖钢板（图6），解剖型锁定钢板结合解剖钢板的特点和锁定技术的优势,是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的一种理想的内固定方法。在尺骨鹰嘴粉碎性骨折实际治疗的过程中,合理的采用解剖型锁定钢板方式,能维持骨折解剖复位,手术固定牢靠,疗效确切，有助于缩短愈合的时间。
（图6）
随着时代的进步，手术方式也来越多，产品也是层出不穷，您还有什么好的方法治疗尺骨鹰嘴骨折呢？欢迎大家一起留言讨论！
参考文献：
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文章整理：张施超
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