该病例为《骨科示教病例及标准化手术视频征集评选活动》创伤学组示范病例,如此完整清晰的示范教学病例,千万不要错过!
患者信息:女56岁
主诉:右髋部疼痛、肿胀、活动受限1天入院。
现病史:缘于1天外伤右髋部疼痛、肿胀、活动受限,医院。拍X线示:骨盆骨折。未予特殊处理。为求进一步诊治来我院。入院后行右股骨髁上8kg牵引,积极术前准备。
专科检查:脊柱生理弯曲正常存在,无侧弯及侧凸畸形;胸廓挤压实验(-)。骨盆挤压分离实验(+)。双上肢及左下肢活动、感觉可;右髋部疼痛、肿胀、活动受限,右膝关节活动受限,右踝、右足各趾活动度可,右足背动脉可及。
▼术前正位
▼三维重建
病例疑难点
骨折的分型?髋臼骨折的Judet-Letournel分型:后壁、后柱、前壁、前柱、横行、后柱+后壁、横行+后壁、前方+后半横行、T型、双柱?
手术入路?髋臼骨折的手术入路方法主要Kocher-Langenbeck入路,髂腹股沟入路,扩张髂股入路,stoppa入路,对于该患者而言,哪种手术入路最适合,前方?后方?前后联合?
最终治疗方案
术前诊断:双柱骨折(spursign)
手术名称:右髋臼双柱骨折切开复位内固定术
麻醉方式:全麻
手术入路:髂窝+stoppa入路
▼术后正位
▼术后外观
术后处理
维持患者生命体征平稳,患者术中出血约ml,输血,复查血常规及生化全项,及时纠正贫血及电解质紊乱...
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注意:该病例中侯志勇教授为我们详细介绍了手术方案,术后处理,并提供了大量的影像学支持,完整详实的讲解起到了示范教学的作用,正在准备作品的各位医生们,欢迎参考借鉴!
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