手术器械手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不相同。因此，为确保器械好用、够用、耐用，充分发挥器械的效用，必须加强器械管理。一普通手术器械管理普通手术器械指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、凿拉钩等，它是一切手术器械的基础。1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。2.手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。做到标签醒目、摆放有序、造账立册、账物相符。专管人员每周清洁整理柜内卫生及物品1次，每半年清点器械1次。4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。5.择期手术器械，术前1天由器械打包护士根据手术通知单进行准备。特殊专用器械，须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者应亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。每个器械包内放化学灭菌指示卡一块，包外贴化学指示胶带一条，以判定器械包的灭菌效果。6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。7.手术器械使用后，应彻底祛除污迹、血迹，然后烤干、上油。清洗时，注意螺纹、卡齿、隧道等部位，大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀、剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。8.手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。原则上仅限借1天。急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。二贵重（精细）手术器械管理贵重（精细）器械是指每件器械价格在元以上或精密、锐利、尖细、易损的器械，如心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。由于器械价格贵、做工精细、极易损坏或丢失。因此，除按普通手术器械管理要求外，还要做到以下几个方面：1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械1次。2.建立“使用登记本”，做好每次使用登记。使用前，由手术医生从专管护士处挑选所需之器械，并将器械种类、型号、数量写在登记本上并签名；手术医生与器械护士在术前清点、术后复核1次；术毕由器械护士清洗干净交专管护士，并销账，以防止丢失或损坏。3.使用时，不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用、不可投掷或互相碰撞，注意保护利刃和尖端，不用时应用硅胶管套住器械前端，防止损坏。4.不宜与普通手术器械混放消毒，以免压坏器械。不可与普通器械混放，以免碰损器械，最好采用特制的盒（架）或单独包装、单独消毒。若采用混放消毒，应注明器械名称，轻拿轻放，严禁受压。严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免损坏器械。5.使用完毕应尽快进行清洗。清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。6.器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。7.每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。三外来手术器械管理外来手术器械主要是指外单位（厂家）医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械、内固定（绞锁钉、CD棒）器械、进口电钻等，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，它是市场经济的产物。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点。但由于器械更新快，价格昂贵，医院均不作为常规配备，多采用临时借用、按例效益提成的方法补偿器械生产厂家的利益。目前，这类器械主要用在专科（如骨科）手术。1.严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时，须由科室向医务部提出申请，并征得手术室同意后方可使用。2.厂家手术器械应相对固定，相同用途（即同类型）的手术器械限1~2家，便于使用和管理。3.使用厂家手术器械前，厂家应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。4.厂家人员原则上不许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先完成手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限1人。厂家人员替换时，应重新培训。5.厂家手术器械须在手术前1天送到手术室，并与器械打包护士共同清点，按时送灭菌。凡不能按时送到的，取消当次手术。6.手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。四私人手术器械管理私医院购买、手术医生个人拥有的专科手术器械，如个人购买的器械、赠送或奖励给个人的手术器械、自己加工的手术器械等等。随着手术技术的发展，这种现象将日益普遍，必须严格管理，以免公私难分、器械滥用和丢失。1.所有私医院同意后方可在手术室使用。2.建立私人手术器械专柜，手术室负责立账。私人手术器械柜门钥匙交个人保管，专管专用，护士长留一套备用钥匙。3.须在手术室使用的私人手术器械必须归手术室统一管理，不可随意拿出。未列入私人器械专柜的器械，不可在本院手术室内使用。4.私人器械每半年清点1次。
来源：手术室频道
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