打结
打结(tyingknots)是结扎止血、组织缝合必不可少的操作之一。打结要求准确、可靠并力求迅速。结的种类有单结、方结、外科结和三叠结等。打结的方法有单纯手打结和器械打结两种，前者适用于大多数的手术操作，后者适用于浅部的缝合和一些精细的手术。只有把打结技术练得运用自如、得心应手、准确可靠而又具有相当快的速度时，才可以正式用于病人的治疗。
一、结的种类
1.正确的结
外科手术所用的结，必须牢靠，不能自行松解或脱落。结的种类很多，常用的有方结、三叠结、外科结。
（1）方结(squareknot)：是由两个方向相反的单结组成，是外科手术中最常用的一种。不易滑脱，最为牢靠。用于较小血管和各种缝合时的结扎。
（2）外科结(surgeons，knot)：打第一个结时绕两次，使摩擦增大，在打第二个结时不易滑脱和松动，比较可靠。但比较费时，平时一般少用，多用于大血管或有张力缝合后的结扎。
（3）三叠结(extrahalfhitch)：是在打好方结后，再打一个与第一结方向相同的结，以加强牢靠性，遗留在组织内的结扎线较多，用于有张力的缝合、结扎较大的动脉或肠线、尼龙线打结时。
2.错误的结
通常发生的错误结是假结和滑结。
（1）假结(falseknot)：是两道结扎线方向相同的结，易于滑脱，不可采用。
（2）滑结(slipknot)：是在打方结时，两手用力不均匀，只拉紧一端的线，形成滑结，更容易脱落，应尽量注意避免发生。
二、打结方法
常用打结方法的有单手打结法、双手打结法、器械打结法。器械打结是借助于持针器或血管钳打结，又称为持钳打结法。以下我们重点讲解下单手打结法：
单手打结法是常用的一种打方结方法，简便迅速,有左手或右手打结法。
单手打结“9字口诀”：
（1）准备阶段：持、递、接
（2）中指结：压、翻、钩
（3）食指结：挑、压、钩
三、注意事项
若要打结牢，首先线交叉；两线要等长，用力咬均匀；三点成一线，最后手交叉。
基本手术器械
外科手术是由外科医生利用相关的手术机械完成的，外科手术的器械有很多种，不同的手术方式、不同的专科有不同器械，只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活的使用，达到手术“稳、准、快”的基本要求。
一、手术刀(scalpel，surgicalblade)
手术刀由刀柄、刀片两部分组成。手术刀功能主要用于切开和解剖组织。临床上最常使用的是11号尖刀片及23号刀片圆刀片。安装及拆卸刀片时注意刀片尖头朝下，传递刀片时刀尾朝前。
持手术刀的方法有如下四种：
①执弓式：最常用，用于胸、腹部皮肤切开；
②执笔式：用于精细手术，如分离血管、神经或整形部位等；
③抓持式：用于较长的皮肤切口和截肢等；
④反挑式：多用于作浅表脓肿切开引流。
二、手术剪(scissors)
组织剪(解剖剪)：分离、剪切组织，例如肌肉、筋膜等；
线剪：剪断缝线、结扎线及敷料；
拆线剪：专门拆线使用。
持剪法：
三、镊子(forceps)
外科手术用镊子分有齿镊和无齿镊两种，长短不一。
(1)有齿镊(teethforceps)用于夹持较坚韧的组织如皮肤、筋膜等。
(2)无齿镊(smoothforceps)用于夹持软组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。
正确持镊方法：用拇指对中指及食指握持镊之中部横纹处，柄部紧贴食指中节至关节部，适当用力夹持组织。
四、血管钳(hemostatclamp)
常用的止血钳有以下几种：
(1）直血管钳(straightclamp)：用以夹止浅层组织出血、协助拔针等。
(2)弯血管钳(kellyclamp)：用以夹止深层组织或内脏的血管出血，也最常用于分离解剖组织。
(3)蚊式血管钳(mosquitoclamp)：为细小精巧的血管钳。
(4)有齿血管钳(Kocherclamp)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防滑脱。
五、其它常用钳类器械
手术钳类器械除血管钳外，还有其它常用钳类器械，简介如下。
(1)组织钳(鼠齿钳，A11isclamp)：弹性好，头端有—排细齿，用以钳夹皮肤、软组织、肿瘤包膜，也可用于钳夹小纱布。
(2)巾钳(towelclips)：用于钳夹并固定手术巾。
(3)卵圆钳(ringforceps)：又称消毒钳，分弯、直两种，又分有齿和无齿。主要用于皮肤消毒时夹取纱布。无齿卵圆钳在探查腹腔时使用（无损伤）。
(4)肠钳(intestinalclamp)：有弯、直之分。内齿为网状、表浅、无损伤型。扁平而富有弹性，用以暂时阻断胃肠道或夹胃肠保留端，以防内容物溢出。使用时通常上1齿
六、持针器(needleholder)
持针器内齿为网状，主要用于钳夹缝针，缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器前端的中上1/3夹住缝针的中后1/3交界处为宜，缝线应重叠1/3，且将重叠部分放于持针器前端开口内。
七、牵引钩类(Retractors)
是显露手术野必需的器械常用的有以下几种：
(1)皮肤拉钩；(2)甲状腺拉钩为平钩状；(3)腹腔拉钩；(4)S型拉钩；
李亚楠赞赏