霜
降
节气
第六十一章骨折概论答案
A1型题
1.桡骨远端骨折分为伸直性骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折），Colles骨折出现姿势，即侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺样畸形。记忆技巧：正面刚枪（正面看呈枪刺样畸形）。
3.成人股骨头血液供应有多种来源，主要血液供应来源是旋股内、外侧动脉，骺外侧动脉是最主要的供血来源（年执业医考试考到）。
4.C。
6.骨折病人长期卧床容易发生坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓。
13.D。根据第九版外科学答案为创伤的应激作用。
14.骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱以及远侧指间关节等部位。
18.原始骨痂形成一般需要12-24周。
20.该题图片如图，可从图中看出日光射线射线形态，故诊断为骨肉瘤。
25.最常出现骨折专有特征的是不稳定骨折。
32.骨痂改造塑形期大约需要1-2年。
35.稳定性骨折愈合最快，所以愈合最快的骨折是横形骨折。
A2型题
37.胫骨结节骨软病的X线特征是胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀。无红肿热痛排除骨髓炎，无骨结核的表现，骨软骨瘤在干骺端可见骨性凸起，与该题症状不符。
42.肌力的分级标准分为0-5级，一共6个级别，具体如下：
0级：肌肉并没有出现收缩，完全不能产生肌肉运动，即通常说的完全看不到肢体有活动；
1级：肌肉可出现轻微收缩，能够引起关节运动，患者的肌肉小关节能够动一下；
2级：肌肉在平面的方向能够运动，即肢体能够在床上平移；
3级：肌肉能够抵抗一点重力，能够进行抬上抬下的运动，即平肢体可以离开床面；
4级：肢体完全能够抵抗重力，但是不能抵抗一定的阻力，即肢体能够抬离床面，但是用手轻轻去压，其并不能抬起来；
5级：肢体能够像正常人一样活动，有正常肌力。
故答案为1级。
44.胫骨上1/3骨折常见的并发症是下肢缺血坏死，胫骨中1/3骨折常见的并发症是骨筋膜室综合症，胫骨下1/3骨折常见的并发症是延迟愈合或不愈合。
47.C。类风湿关节炎一般不累及髋关节，创伤性骨关节炎是骨折后期并发症，该题可知患者长期服用激素类药物可导致退行性骨关节炎。
48.E。开放性骨折变闭合性骨折。
49.由题目可知患者已经发生失血性休克，A和D正确，病人自感腹胀，C和E正确，患者肢体无异常活动可能无骨折，所以首先不会去拍X线片。
50.清创缝合一般在6-8小时内完成，该患者已经18个小时，切伤口已经感染，继续清创加换药。
52.C和D，肌腱损伤必须一期修复，而神经应尽量在清创时一期修复。
53.胫骨上1/3骨折常见的并发症是下肢缺血坏死，胫骨中1/3骨折常见的并发症是骨筋膜室综合症，胫骨下1/3骨折常见的并发症是延迟愈合或不愈合。
54.该患者血压未低于90/60mmHg，常规补液扩容。
55.B。动脉硬化性闭塞症多见于45岁以上，常有高脂血症、冠心病、高血压。早期症状为患肢冷感，苍白，进而出现间歇性跛行。血栓闭塞性脉管炎常见于青壮年，多有吸烟史，有游走性浅静脉炎病史。下肢深静脉血栓形成一般下肢肿胀，患肢皮温及体温升高。
57.该题描述为丹毒的皮特点，急性蜂窝织炎无明显分界，局部淋巴结常受累。
58.该题为左胫腓骨上段骨折，故该答案为E。
63.肱骨干稍有畸形对功能影响不大，而前臂骨折必须对位、对线均好。
B型题
71-72题：4字实验包括髋关节屈曲、外展、外旋三种运动。常见于髋关节结核。伸肌腱牵拉试验是指伸肘、握拳、屈腕然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎（网球肘）。杜加（Dugas）征阳性常见于肩关节脱位。压头试验（Spurling征）阳性见于神经根型颈椎病。
73-74题：强直性脊柱炎常累及骶髂关节和脊柱，可导致双侧骶髂关节疼痛，晨僵，HLA-B27阳性，X线片脊柱呈竹节样。慢性骨髓炎X线示大块死骨、有新生骨和包壳形成。骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端，X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性骨质破坏，而无骨膜反应，肥皂泡样改变。骨软骨瘤X线表现为外生性骨性突起。骨肉瘤X线表现为日光放射状骨膜反应（Codman三角形）
75-77题：腰椎间盘突出症诊断需要靠MRI，并不靠X线。腰椎结核导致椎体破坏后可形成寒性脓肿，当椎旁脓肿积聚到一定程度后压力增高，突破骨膜，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。
78.伸直型肱骨髁上骨折由于近折断向前下移位，极易刺破肱动脉和正中神经。
A3/A4题
96-97题：该题诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏试验（Finkelstein）阳性，治疗为手术治疗，该题为年考研题。
98-99题：该题诊断为肱骨外上髁炎又称网球肘，该病特征是伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性即伸肘、握拳、屈腕然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。行封闭治疗即可。
-题：该题无炎症表现红肿热痛，故排除A，慢性骨髓炎一般有窦道排出过死骨，而且有炎症的表现，病情比较重，不符合题目故排除C，类风湿关节炎好发于近端指间关节、掌指关节足趾关节等小关节，故排除D，膝关节结核好发于儿童及青少年，且该题无低热盗汗，故排除E。死骨形成为慢性骨髓炎的表现。骨关节炎是非化脓性炎症，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主。该患者病情已经重度狭窄，行全膝关节表面置换。
-题：在肱骨中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，会出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。合并桡神经损伤时，应手术切开复位内固定治疗，并行桡神经修复。故答案为A。
.Volkmann’sContracture：福克曼缺血性挛缩，是由于上肢严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后。
.杜加（Dugas）征阳性常见于肩关节脱位。
-题：桡骨头半脱位常见于5岁以下的儿童，有被向上牵拉的受伤史，行手法复位即可。