新冠肺炎期间骨科患者的饮食建议

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当前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流行,病毒毒力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键,良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。新冠肺炎流行期间,除了尽量避免接触病源外,个人及家庭应该保证良好的营养状况,增强抵抗力。为此,我国临床营养的权威专业学术组织,中华医学会肠外肠内营养分会(CSPEN)提出了以下10条关于防治新型冠状病毒肺炎流行的饮食营养专家建议(针对一般人群)。

十条饮食营养专家建议

每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量,并且不吃野生动物。

每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量。

适量多饮水,每天不少于ml。

食物种类,来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不偏食、荤素要搭配。

保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱也要吃好。

饮食不足,老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养制剂(特殊医学用途食品),每天额外补充不少于kcal。

新冠肺炎期间不要节食,不要减重。

规律作息,保证充足睡眠,每天睡眠时间不少于7小时。

开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育活动。

新冠肺炎期间建议适量补充维生素、矿物质及深海鱼油等保健品。

饮食是人最不可缺少的一件事,很多病人在术后也经常“做完手术有什么戒口的吗”;“有什么不可以吃的吗”;”手术后要吃什么补补的吗”那么骨科手术之后要怎么正确饮食呢?各种骨科手术过程中一般都有出血或组织液渗出,术后常常出现贫血或低蛋白血症,尤其是各种骨折内固定术或人工关节置换术后的病人更容易出现。另外,疼痛、创伤及手术中的刺激会增加营养物质的消耗,这些均可导致营养缺乏和抵抗力下降。在这种情况下,如果患者长时间得不到合理的营养供给,就会出现营养不良,导致术后并发症,影响术口愈合。因此,加强营养支持对骨科手术后伤口愈合、体质恢复具有非常重要的作用。

一、骨科术后的进食时间

过早进食可引起腹胀等并发症,但进食过迟也是有害无益的,因为这样不但术后创伤得不到足够营养及时修复,而且口渴、饥饿会折磨病人,所以了解术后进食时间很有必要。

骨科手术通常采用腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或全麻这几种麻醉方式。对于采用腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的病人,术后应去枕平卧、禁食禁水6小时,6小时候若未出现恶心呕吐等胃肠道反应,便可正常饮食。采取全麻的术后病人,术后6小时如未出现恶心呕吐,可先进食清流质饮食,如米汤,清淡的藕粉等。然后逐渐改成流质饮食,如米糊、牛奶、鸡蛋羹等,1-2天后可进食少渣半流质饮食,适当增加面条、面片、小馄饨、菜泥等。最后根据患者饮食情况过渡到普食。

二、骨科术后饮食的一般原则

骨科术后饮食的一般原则是清淡、易消化、高蛋白、高热能、高维生素、低脂肪,强调荤素搭配,营养均衡且少量多餐。

高热量高蛋白饮食是指在一般饮食的基础上,增加谷类、糖类和植物油,增加牛奶、蛋类与瘦肉类等优质蛋白质食物,充足的热能可以保证蛋白质的合理利用,有益于组织修复,成年人术后每日热能不应低于kcal,但也需要根据病情灵活调整。

蛋白质的补充成人每日2-3g/kg,病人由于创伤出血、渗出、脓液形成,组织坏死等各种原因造成的蛋白质大量消耗,同时接受骨科手术后的患者,高蛋白饮食可以减轻伤口水肿,防止感染,增强抵抗力,促进恢复。

骨科术后患者每日可摄入肉类食-g、烹饪油25-30g,每日脂肪摄入量在50-60g左右即可满足机体的需要。

维生素C是组成胶原蛋白的材料,是伤口愈合必需的。B族的维生素与碳水化合物的代谢密切相关,对伤口愈合有支持作用。维生素A有维持上皮细胞健康的作用,也有利于伤口愈合。维生素D能促进钙、磷的吸收,有利于骨伤的愈合。因此,术后各种维生素的量都应应高于平常。一般维生素的良好来源可以从蔬菜、水果中摄取。一般建议每日蔬菜的摄入量不低于g,水果的摄入量在g左右为宜。但骨科术后病人卧床时间长,多伴有便秘发生,此时可以适当增加富含膳食纤维的食物如粗粮、芹菜、韭菜、豆芽等,同时多饮水,增加肠道蠕动,改善便秘。

注意适当补充微量元素,尤其是锌与钾,锌是化学反应中的媒介,在促进蛋白(尤其是胶原蛋白)的合成中起到重要作用,钾能维持肌肉兴奋,术后往往容易缺钾,导致疲乏无力。

三、骨科术后患者的饮食禁忌忌烟酒、浓茶、咖啡等饮料,避免摄入辛辣刺激食物。切忌术后盲目进补,应根据病人身体情况及食物特性,选择口感清淡、营养合理的食物。术后一天之内,不宜进食易胀气的食物。刚开始进食时,应给予熟烂、嫩、软、少渣的食物。在烹调方式上多以蒸、煮、汆、炖等方式,避免使用煎、炸、爆炒等烹调手段。请注意,如果骨科患者合并肾病、肝病、高血压、心脏病、糖尿病等疾患的病人,应当遵从医生或营养师的专业建议,进行个体化的饮食。


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