健康时报
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受访专家：
杨惠林，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专委会主任委员、教授
徐又佳，医院骨科主任医师、教授
李小刚，中国医学装备协会副秘书长
30岁后，骨量就开始走下坡路①！这意味着随着年龄增长，骨质疏松正在悄悄地靠近。“骨质疏松的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关，其中绝经后女性骨量下滑尤为显著，我国有近三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者。②”中国医学装备协会副秘书长李小刚指出，骨质疏松症作为一种与增龄相关的骨骼疾病，很多人并不知道自己得病，更不知道如何防范。
在中国康复医学会骨质疏松预防与康复专委会主任委员杨惠林教授看来，关键因素还是大家对骨质疏松的重视程度不够。比如，有的老年人明显变矮了，甚至矮了10公分、20公分也没意识到是骨质疏松；还有的打喷嚏、睡觉翻身、提重物等轻微外力或者轻微跌倒就会骨折，但他们不认为这是骨折，而是当成扭伤，这样的认知误区让骨质疏松的患病人数持续攀升。
据估算，目前中国约有万骨质疏松症患者，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%②。
骨质疏松被称为“沉默的杀手”？
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因为它还有个致命的并发症——脆性骨折。医院骨科主任医师徐又佳教授介绍说，骨质疏松性骨折只要有一次，就有可能接二连三地发生，而且与创伤性骨折的发生机制不一样，稍有磕碰或在日常活动中便会发生。
杨惠林教授给出的数据显示，骨质疏松发生髋部骨折后，20%的患者会在一年内死于各种并发症，50%的患者残疾，生活质量明显下降③；不仅如此，发生髋部骨折后二次骨折的风险将增加86%④。发生骨折后的治疗同样有风险，骨折手术后三个月，各项器官都有感染风险。因此，一定要提前预防骨质疏松，防止骨质疏松性骨折。以下都是脆性骨折高危人群：
1.65岁以上中老年人，特别是绝经期妇女
2.确诊患有严重的骨质疏松症患者
3.发生过至少一次脆性骨折患者
4.部分骨密度不低，但肌肉无力、使用过大剂量糖皮质激素患者
5.患有其他疾病，比如乳腺癌治疗中，使用芳香化酶抑制剂或者雌激素拮抗剂；前列腺癌接受过去势治疗等。
50岁以后，每年测一次骨密度
早期的骨质疏松不容易被发觉，因为缺乏足够的临床表现。徐又佳教授表示，不同于高血压和高血糖可以很快检测出来，骨质疏松需要做双能X线骨密度检测，但这种检测方法没有那么普及，医院甚至没有设立专门的骨松科。
另外，骨密度检查间隔时间比较长，往往一年检测一次，很多人不知道去哪儿做检查。徐又佳教授建议，50岁以上的绝经女性，以及60岁-65岁的男性，医院做一次骨密度检测，发现骨量下降明显应早采取干预措施；如果骨密度还是太低，当骨密度T值≤-2.5，也就是骨密度低于正常同性别青年人骨峰值2.5个标准差时，即为骨质疏松症，需要遵医嘱治疗。
治疗骨质疏松不能光补钙
还要补维生素D
对于骨质疏松的治疗，不少人第一反应是都是补钙和维生素D，其实骨质疏松的治疗分为基础治疗和抗骨松治疗两大类。维生素D和钙的补充属于基础治疗，不管是什么治疗，这两个都缺一不可。抗骨松治疗的药物也有很多，有作用于破骨细胞的，也有作用于成骨细胞的。
需要提醒的是，维生素D是人体吸收钙所必须的，然而维生素D要在体内经过肝脏和肾脏的羟化，变成活性维生素D，才成为能够帮助钙变成骨头中间的元素、矿物质。关键词就是“活性”，不管你用哪个途径补充维生素D，如果没有变成活性维生素D，就不能帮助钙吸收。徐又佳教授建议，对于老年人或肝脏、肾脏羟化酶减弱的患者，注意补充活性维生素D，一是帮助钙吸收、增加肌肉力量、预防跌倒；二是更容易被人体吸收，增加免疫力，同时活性维生素D也是骨质疏松性骨折治疗的基础用药。
骨健康科普教育很重要！
除了留意骨质疏松的症状，提醒定期做骨密度检测，大家都应该补好骨健康教育这堂课。在杨惠林教授看来，坚持适当运动在一定程度会延缓、改善骨质疏松，迈出骨质疏松可防可治的第一步。谈及骨健康科普教育，罗氏制药中国特药领域负责人陈少峰则表示，罗氏一直致力打造骨质疏松防治体系建设，打造慢病管理闭环生态，推动大众认知向早期筛查的行为转化，同时与互联网药店进行合作，进一步提高药物可及性。
在中国康复医学会、中国医学装备协会主办，中华骨与关节外科杂志、罗氏制药中国、舞林盟主、仁和药业联合协办的“骨舞中国，活力人生”全民骨健康运动上，就是通过运动将骨健康知识和积极的生活方式宣传给更多老年人。
与此同时，中国康复医学会骨质疏松防治与康复专委会也开始实施“中国骨质疏松症筛查与规范诊疗能力建设项目，建立骨松小站、骨松中心，尽早发现骨质疏松症患者及低骨量人群，后续给予积极个性化健康干预，普及骨质疏松防治方法，重视骨骼健康。
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