内容来源:
万符君,于敏,王伟,等.分阶段书面健康教育在心脏支架手术患者中的应用效果.中华现代护理杂志,年·22卷·6期
刘宁,罗斯敏,郇松玮,等.解剖型短型头髓钉治疗股骨转子间骨折的近期疗效观察.中华创伤骨科杂志,年·17卷·11期
吴永娟,陈凤屏,廖玉琴.系统护理干预在心脏支架植入术前术后的应用效果评价.中华现代护理杂志,年·14卷·18期
心脏支架手术是治疗冠心病的有效方法之一,但部分患者在术后可能会出现支架内再狭窄或血栓形成,导致病情复发。复发的原因可能包括不规律服用抗血小板药物、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病控制不佳、吸烟和不健康的生活方式等。
山东的赵大爷,今年65岁,退休后便承担起了照顾孙女的重任。年3月的一天,阳光明媚,赵大爷像往常一样去学校接孙女放学。孙女今年上小学三年级,正是活泼好动的年纪,调皮捣蛋的她经常让赵大爷又好气又好笑。
那天,当孙女走出校门时,赵大爷一看,孙女浑身上下脏兮兮的,衣服上沾满了泥土和不知道是什么的污渍,头发也乱蓬蓬的,活脱脱一个小邋遢鬼的模样。赵大爷顿时感觉脑袋“嗡”的一下,血气直往上涌,耳朵里也传来了嗡嗡的鸣声。他又被孙女气到了,赶忙做了几个深呼吸,用力地吸气、吐气,反复了3个回合后,才感觉那种血气上涌的感觉稍微减轻了一些。
随后,赵大爷牵着孙女回到了家。一路上,孙女还不停地叽叽喳喳说着学校里的趣事,可赵大爷却无心倾听,他的脑门上还是胀胀的,有种余气未消的感觉,耳朵里的鸣响也时断时续。回到家后,赵大爷疲惫地躺在沙发上想休息一会儿,可孙女却拿着玩具在他面前又蹦又跳,还不停地大喊大叫。
每一次喊叫,赵大爷都感觉自己的心脏好像也跟着猛地跳动一下,震得他心里直发慌。就这样,孙女吵了足足有5分钟才安静下来。等安静下来的时候,赵大爷只觉得脑袋又胀又晕,心脏也“突突”地跳个不停,他心想,自己这会儿的脸色肯定不太好看,估计像喝醉了酒一样红。不过,他对此也有点习以为常了,觉得可能就是被孙女气的,一会儿就好了,所以并没有太在意。
正好这时晚饭做好了,赵大爷便起身前往饭桌准备吃饭。在夹菜的时候,他突然感觉到自己的左胸传来一阵压榨样的疼痛,这种疼痛非常剧烈,就好像有一只大手紧紧地攥住了他的心脏,然后又迅速沿着肩膀放射到了左手手臂上。手臂瞬间变得无力,他手里的碗“啪”的一声掉在了地上摔碎了。奇怪的是,疼痛来得快去得也快,仅仅过了20多秒,疼痛就彻底消失了。赵大爷看着摔碎的碗,心里有些疑惑,他觉得可能是自己刚才姿势不对,抽筋了,所以对于这次的疼痛并没有引起重视。
此后的一段时间里,赵大爷时常会感觉到胸闷、心慌,但确实没有再像那次一样疼痛过。他也就没把这些小症状放在心上,以为是自己年纪大了,身体有点小毛病很正常。
直到7个月后的一天,赵大爷正在家里看电视。看着看着,他又感觉左胸出现了一种紧闷感,一开始还不是很严重,他就没当回事。可是,随着时间的推移,这种紧闷感越来越严重,仿佛有一个人用越来越大的力气抓住了他的心脏,而且怎么也不松手。
又过了2分钟左右,不适感不仅没有消失,还开始出现刺痛感,每一次刺痛都让他眉头紧皱。此时,赵大爷感觉呼吸都因为胸口的疼痛和紧闷而变得不畅了,整个人开始有一种濒死的感觉,他意识到情况不妙,赶紧向家人呼救。家人见状,立刻拨打了急救电话,随后赵医院。
医院后,医生马上给赵大爷做了心电图检查。心电图显示ST段明显抬高,医生根据检查结果,确诊赵大爷为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。进一步的检查发现,冠状动脉的前降支近端完全闭塞,没有一丝血流能够通过。在检查过程中,赵大爷的喘气声越来越急促,他因为痛苦而面部扭曲,表情十分狰狞。医生判断他已经合并心衰,而且病情还在不断加重,情况十分危急,必须马上进行手术。
随后,医生迅速为赵大爷进行了冠脉支架植入手术,开通了闭塞的前降支。当看到赵大爷的前降段恢复血流正常后,医生才继续刚才没做完的检查。随后又发现赵大爷的心脏二尖瓣叶和三尖瓣叶发生粘连,并且伴有钙化现象,左心室出现了代偿性肥大,主动脉瓣口也存在重度狭窄。针对这种复杂的情况,医生表示还需要进行人工主动脉瓣膜植入手术,才能帮助心脏恢复正常工作。
于是,医生们又马不停蹄地进行人工主动脉瓣膜植入手术。经过4个多小时的紧张手术,终于成功结束。在CCU团队的精心照顾下,赵大爷的身体逐渐恢复。10天后,赵大爷顺利出院。医生告诉赵大爷和他的家人,这次手术很成功,赵大爷的心功能会有很大的改善。他能在10天就顺利出院,说明恢复得比较快,一般情况下不会留下什么严重的后遗症,但后续的康复和保养非常重要。
赵大爷在术后也确实感觉轻松了许多。他这才明白,原来自己以前那些头晕、胸闷以及耳鸣等症状,都是因为心功能不好导致的。如今心脏功能逐渐恢复正常,这些不适症状全都消失了。赵大爷走路也变得有力了,呼吸顺畅又平稳,他又重新找回了生活的乐趣。
然而,好景不长。年3月,距离上次手术还不到一年的时间,赵大爷又开始感觉到胸闷了。一开始,他还以为是自己的错觉,没有太重视。可是没过几天,他的胸口又再次出现了压榨性的疼痛,和上次心梗发作时的症状非常相似。赵大爷无奈之下,又一次躺上了急救车。好在送医及时,经过医生的全力抢救,赵大爷再次脱离了危险。
赵大爷很困惑,自己明明做了心脏手术,怎么这么快又心梗了呢?他找到医生询问原因。医生耐心地解释说:“心脏支架手术做完后并不代表就万事大吉了。我这里有4个要点,你看看你这这些地方有没有出现差错,记住这4点没注意,心梗迟早还会再次发生!”
心脏支架手术后的注意事项:
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