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植入物是指手术、器械全部或部分进入人体或自然腔道中，术后留在体内30天以上。具有品种复杂、价格昂贵、专业性强、风险高等特点。如何保证医疗植入物的质量安全，医院感染，对手术室、供应室、院感科、医院管理层都带有巨大的考验。
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案例回放
医院手术室护士，当天值班下午接班后开始做手术，直到18：30做完后开始核对明日手术所需植入物，其中一台骨科手术的外来器械信息不完整且已失效，经交涉询问后发现此包器械为原本另一病人手术所需器械，后来手术取消后就暂放手术室作为备用器械使用了，手术室与供应室沟通后进行灭菌以确保手术如期开展。而手术室——临床科室——器械商——供应室一系列环节恰恰每个环节都出现了些许问题，形成了奶酪原理的不良后果，导致了事态愈发严重。
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存在问题
1.流动性大，供应不及时。手医院，存在院内感染问题。
2.接收流程不规范，器械质量监督不当。
3.一次性无菌物品未按要求严格储存、运送、包装。
4.外来器械跟台人员工作资质情况存在疑问，有未进行执业注册、医院感染、手术室管理培训等情况。
5.院内手术植入物及外来器械管理存在疏漏，职责不明确。
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对策
1.建立外来器械及植入物准入制度。严把入口关，确保材料质量。医院应有外来器械领导小组，并不定期召开联席会议对目前使用情况进行反馈与意见听取，多科室协作确保医疗质量。
2.加强手术人员培训，减少器械损坏。定期由专人对手术医生、手术护士进行专业培训，对器械的结构、作用、使用方法、维护、灭菌熟悉掌握。
3.规范接收流程及手续，从检查、清洗、包装、灭菌严格把关，根据器械的性能选择不同的灭菌方式。
4.细化并标准化送手术室操作流程。由专业人员送至手术室，核对器械名称、检查包布完整性、有效期、供应商和患者等信息无误后签收。
5.完善植入物追溯系统。采用条形码对植入物实施全过程追溯，从清洗、包装、灭菌、发放、使用、回收等各环节实施追溯管理。
6.做好对跟台器械人员的培训工作。器械供货商原则上不允许进入手术室，确需进入手术室时应经过手术室的培训计划，征得手术室护士长同意后方可进入。
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总结
外来器械和植入物管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量和医疗安全的保证，加强对外来器械和植入物的管理，规范各方面相关的流程并标准化，建立完善的追溯系统，做好手术相关人员的专业培训，医院感染发生，造福患者，医院形象。
参考文献：
[1].张洁.植入物管理的研究现状与难点分析[J].中华现代护理杂志，,20（5）：-.
[2].刘爱群.骨科外来器械及植入物管理中存在的问题与对策[J].中国医疗器械信息，,22（6）：-.
[3].徐静娟，林素英，倪静玉，等.外来器械及植入物的多科室协作管理[J].护理学杂志，,30（10）：1-3.
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