为进一步提高护理人员的专业技术水平，提升护理服务质量，减少护理差错事件发生。西医院护理部，于年8月19日下午在行政三楼开展了“骨科常见病术后护理”知识专题讲座,全体护理人员参加培训。
大会开始，由路丛霞总护士长介绍本次大会内容及主讲的两位老师。本次大会主题主要包括两大部分：
一.护理不良事件
二.骨科常见病护理
内固定术后护理
颈椎术后护理
膝关节置换术后护理
髋关节置换术后护理
本次主讲老师分别是来自，西安交大一附院的骨科护士长周晓玲老师和骨科护士余朗老师。
护理不良事件
何谓护理不良事件，在周老师生动有趣的讲解中，大家对这一问题似乎又有了更深一层的理解。
护理不良事件的定义、分类、级别。发生护理不良事件上报制度，实现“错误”经验的信息资源共享。
建立无障碍自愿上报系统：
自愿、独立、保密。
匿名上报
建立无惩罚的文化环境
护理不良事件报告制度
加强培训
鼓励大家一定严格实行上报制度，据实上报，避免露报、错报和谎报。
骨科常见病术后护理
内固定术后护理
观察重点：出血
围术期出血：
显性出血（术中统计、术后引流）
隐性出血（术中进入组织间隙及术后空腔创面渗出血）
加压包扎
术后平卧6小时
放置引流
内固定术后观察重点：
体温
下肢功能
术后补液
导尿管
DVT
弹力袜正确穿戴
三角缓冲带位于大腿内侧
织法变化的地方应位于腘窝以下2.5－5cm
脚后跟位于袜子后跟处
袜子保持平整，及时调整
医院一体化预防DVT的制度和流程
（1）建立骨科DVT预防管理制度
（2）规范DVT护理评估、干预和记录
（3）发挥护士主导作用
颈椎病术后护理
术后注意要点:
1.生命体征：（意识、呼吸、循环：心率血压术中出血量和补液量）
2.神经功能（肌力、感觉、反射）
术后主要护理措施
持续心电监护、吸氧、密切观察生命体征及呼吸情况，观察伤口颈部有无肿胀、切口有无渗出、四肢感觉及活动情况；
体位：去枕平卧6小时，病情允许去枕平卧6小时后轴线翻身，避免颈部扭曲；
颈部制动：颈托外固定；
伤口负压引流护理：保持引流管通畅，注意观察有无扭曲、反折、受压、脱出，注意观察引流管颜色、量、性状；
导尿管护理：保持导尿管通畅，注意观察有无扭曲、反折、受压、脱出，注意观察尿量、颜色、性状，导尿管每周更换，尿袋每天定时更换，保持尿道口清洁，每日消毒两次。
术后常见并发症：
呼吸意外：喉头痉挛、痰堵；
心脑血管意外；
发音、吞咽；
神经功能障碍加重。
膝关节置换术后护理
第一阶段：术前健康教育和康复训练
第二阶段：
1.术后1－3天被动活动，2小时按摩十分钟
2.主动活动，肌四头肌静止收缩练习
3.术后三天，根据伤口引流情况拔除引流管
第三阶段：
术后4－7天，继续进行创伤功能练习，运动每隔2小时5－10下
术后8－14天进行扶拐行走，上下楼梯
第四阶段：
术后2－8周进行出院健康指导
假体的保护
不可蹲跪和过度扭曲膝关节；
避免剧烈运动；
有需要时用助行器，减少受伤机会；
避免负荷过重，控制体重和负托重物；
运动时避免“蹲下站立”动作，或在半蹲姿势作“膝部旋转”。
髋关节置换术术后护理
护理问题
疼痛：与骨折和手术伤口有关；
躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关；
皮肤完整性受损的危险：与外伤和长期卧床有关；
潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染；
便秘：长期卧床有关；
肢体萎缩：与长期卧床、皮牵引和功能锻炼差有关；
护理措施
心理护理
专科护理：
1.保持正确体位
2.预防血栓
3.伤口护理：手术后伤口处放置引流管2－3天，定时观察伤口引流液，保持引流管通畅勿打折，观察伤口敷料有无渗血，如有渗血及时查明原因并更换敷料。
术后功能锻炼
循序渐进，逐渐增加活动量，避免活动引起肢体肿胀，注意患肢不做盘腿动作；
术后三月内不弯腰系鞋带，不做下蹲动作，不坐矮板凳，穿袜子时要在伸髋屈膝后进行，保持下肢伸髋不大于90o；
鼓励患者摄取充足的营养物质，提高自身抵抗力，保持心情舒畅，充足睡眠，如有异常，及时来院就诊。
通过两位老师认真细致的讲解，不仅使我们对护理不良事件有了进一步的认识，而且使我们在骨科术后常规护理这块更加专业化和规范化，相信在今后的工作中大家一定会越做越好。
编辑：任朴朴校正：曹晓娟
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