近日，岁高龄的李奶奶因右股骨粗隆间粉碎性骨折，医院骨科接受微创交锁髓内钉内固定术后，顺利出院。
半个月前，家住黄坛的李奶奶不慎跌倒，右髋部剧烈难忍，不能行走。家人发现后，将医院骨科门诊就诊。经检查，诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。
针对李奶奶的情况，是选择保守治疗还是手术治疗？如果采取保守治疗，老人不仅要长期卧床，加重原有的肺部感染，还很容易引发尿路感染、褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。但是，如果施行手术，岁的高龄，且有高血压等疾病，在麻醉和手术过程中，极可能会出现心跳、呼吸骤停，危及生命，因此手术治疗也是一次极大的挑战。在了解患者病情，以及保守治疗与手术治疗的利弊后，患者家属经慎重考虑，要求采取手术治疗。
对于高龄患者，围手术期管理是关键，手术前要做好哪些急救准备，手术中可能发生哪些突发状况，手术后会不会出现多脏器功能衰竭、感染等情况，都不得不充分考虑。为确保手术成功，医院骨科、麻醉科医护人员反复探讨病情，对患者进行了全面、细致的评估，为其制定了详细的手术方案。
做好充分的术前准备，李奶奶被送进手术室。医院骨科团队为其施行右股骨转子间骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。手术采用腰硬联合麻醉方式，整个手术过程老人意识清楚，生命体征平稳。在骨科、麻醉科、手术室医护人员密切配合下，历时40分钟，手术顺利完成，C臂机透视提示右股骨髓内钉复位良好，内固定位置良好，李奶奶平安返回病房。
据了解，交锁髓内钉内固定术也称PFNA，手术只需要切开3个1—1.5厘米的小切口，创伤小，失血少，疼痛轻，固定效果好，手术时间短，且恢复快，可实现早期下地行走，真正体现了微创骨科手术的精髓。
在此，医院骨科专家温馨提醒：股骨粗隆间骨折是髋部骨折的一种，多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。许多老年人仅因为跌倒等轻微外力就会发生股骨粗隆间骨折。因此，老年人千万不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，以免因下肢无力、反应迟钝而跌倒。同时，老年人要加强锻炼，多晒太阳，促进体内钙的形成和吸收，减少骨质疏松进程。
（汤志丁）
专家介绍郑荣宗
主任医师
医院副院长、庆元分院执行院长
专家门诊：
每周三上午
钟玉平
主任医师
副院长
专家门诊：
周二上午、
周四全天
林军
主任医师
副院长
专家门诊：
周一全天、
周三上午
舒宇峰
主任医师
科主任
专家门诊：
周一下午、
周五下午
周荣
主任医师
科副主任
吴邦
副主任医师
质控科副科长
徐红建
副主任医师
叶遇飞
副主任医师
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏