医考建议
PS:参加（医师、药师、护理、考研）考试，难度越来越大，通过率越来越低考生自己复习不知如何下手，且效果不好。真诚建议您，报一个合理的网校视频辅导，让你在工作中也能轻松复习应对考试，通过率是全国平均水平的几倍。早一年通过，万事大吉！大家可以加龙哥 因右膝骨性关节炎于今日下午硬腰联合麻醉下行右侧人工膝关节置换术，联合麻醉生效后。
患者取仰卧位常规消毒。
铺巾。
右大腿近段上气囊止血带，压力mmHg。
做右膝前正中髌旁内侧入路，长约15cm。
依次切开皮肤，皮下，内侧支持带、关节囊，翻转髌骨于外侧，显露膝关节。
见股骨髁、髌骨软骨面大部分剥脱，露出骨质，髌骨上缘大量骨赘形成，股骨髁残余软骨呈沟槽样改变，滑膜大量增生，切除关节内炎性滑膜，切除骨赘和两侧半月板以及前、后交叉韧带，充分显露股骨髁和胫骨平台。
骨膜下松解部分内侧副韧带。
屈膝90度、外旋小腿。
于后交叉韧带止点前方偏内方钻孔入髓。
安装股骨远端截骨导向器，6度外翻，进行股骨远端截骨，截下的股骨内侧髁远端厚度为13mm,截下的股骨外侧髁远端厚度为10mm;胫骨髓外定位胫骨力线，进行胫骨平台截骨，截下的胫骨内侧平台的厚度为8mm,截下的胫骨外侧平台的厚度为5mm。
用10mm衬垫测试伸直间隙合适后。
后测量法测得股骨假体大小为2号。
安装外旋3度的4合1截骨定位器进行前髁、后髁以及前、后斜面截骨。松解外侧髂胫束及腘肌腱。
摘除残余骨赘。
调整屈曲，伸直间隙合适。
进行髁间截骨。
试模测量胫骨假体大小为2号，测量髌骨厚18mm，清除髌骨边缘的骨赘。 冲洗伤口、截骨端，准备好骨水泥，依次安装胫骨平台、股骨髁假体，胫骨假体2号，股骨假体型2号。
清除多余骨水泥，置入10mm的胫骨平台试模，复位膝关节。待骨水泥固定后取出10mm的胫骨平台试模，置入10mm的聚乙烯垫，复位膝关节，被动活动膝关节见膝关节活动范围正常、稳定。
松止血带。
确切止血，冲洗伤口，关节腔放置引流管2根，接血液回吸收装置。
清点纱布器械无误，以薇桥抗菌缝线闭合关节囊。
逐层缝合伤口。
包扎。
手术顺利，手术出血约ml，术中切下组织送病理检查。
患肢以棉花腿技术加压包扎，术后安返病房。
术后予一级护理，抗炎消肿抗凝止痛对症治疗。
对这篇文章有话想说？有感想？点击左下角“阅读原文”，与百万医务工作者一起交流讨论起来吧！
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏