28岁的小林先生
即将为爱加冕
迎来人生中最重要的时刻
却厄运降临
……
大婚在即，准新郎状况突发
筹备婚礼以来，小林先生常常感到髋关节酸困疼痛，本以为是小毛病，医院做了个X片检查，竟被怀疑“恶性肿瘤”。
大婚在即，一切却陷入了慌乱.....
病情罕见，危机生命，再也无暇顾及结婚的小林先生和未婚妻子，多方打听，来到西南医院骨伤科（脊柱组），希望还能有一线生机。经骨伤科（脊柱组）主任李森教授和主治医师王健认真查看、分析病情后，小林先生积极完善了一系列检查，完成了术前穿刺活检，可结果并未明确显示肿瘤的性质及分期。
术前CT检查
术前MRI检查
李森主任及其团队考虑骨巨细胞瘤可能性大，病变部位特殊，若是恶性肿瘤，要进行股骨肿瘤假体置换手术治疗甚至髋关节离断术；即便是良性的，行刮除植骨手术后也容易继发股骨头坏死，进行二次髋关节置换手术的可能性极大，并存在恶变的可能。
小林先生在听取了李森主任的建议后，选择了1期保髋手术治疗。
如何在彻底切除病灶的基础上，重建股骨头并最大限度地保留血运，避免局部肿瘤复发恶变和远期发生股骨头坏死？
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李森主任及骨伤科（脊柱组）团队，国内骨肿瘤专家紧急会诊后，保髋手术如期进行，方案定为：右侧股骨近端病变待查、必要时取冰冻活检，病灶切除，取髂骨植骨重建内固定术。
手术在两个半小时内完成，非常顺利，仅出血ml。术后病检结果回示：“右侧股骨头”骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。术后X片复查显示，肿瘤切除彻底，植入物位置满意。
小林先生手术后症状明显减轻，对治疗非常满意，一个月后便可逐渐下地行走了。
手术方案及肢骨巨细胞瘤介绍
李森主任介绍，肿瘤手术通常都是在术前通过一系列检查明确肿瘤的性质及分期，有针对性地制定手术方案，除非是良性肿瘤行刮除术，否则手术过程中要争取将肿瘤连同其外的包膜或假包膜甚至连带其周围的正常组织完整切除，从而尽可能避免肿瘤细胞脱落引起种植或复发。因此一般情况下是不会在术中切开肿瘤的，通常肿瘤的组织病理学检查通过术前穿刺活检完成，若用穿刺活检很难明确诊断，可采用切开活检，切开时应避免肿瘤组织的扩散并考虑到以后可能进行的正规手术步骤。
王健主治医师介绍，四肢骨巨细胞瘤是一种潜在恶性病变，在病灶彻底切除的基础上，采用刮除植骨术或骨水泥填充为主要治疗手段，对于肿瘤巨大，保留关节困难者采用瘤段切除人工假体置换术可使局部复发率得到有效控制。
李森简介
教授，主任医师，第一军医大学骨外科学博士，美国哈佛大学麻省总院博士后，西南医院脊柱外科主任，西南医科大学中西医结合研究中心副主任，第十二批四川省卫生厅学科带头人后备人才，第五批四川省中管局学科带头人后备人才，第一届美国哈佛大学长木青年科学家学会委员，第六、七届中国数字骨科全国委员，第二届SICOT中国部全国委员，医院骨科创新及转化医学骨科分会数字骨科全国委员，中国中医药促进会骨肿瘤全国常委，泸州市中西医结合学会脊柱、脊髓专委会主任委员，泸州市中西医结合学会骨质疏松专委会副主任委员，泸州市运动医学专委会委员，美国哈佛大学长木转化医学会员，第三批美国霍普金斯大学FJO成员。在中核心期刊及SCI收录杂志上发表专业论著30余篇，其中SCI收录8篇（单篇IF≥3）,主持及参与国家、省、厅、院级课题八项。
擅长：脊柱创伤，退变，畸形，肿瘤等的手术及保守治疗
门诊时间：城北门诊每周一上午室
王健简介
教授，大外科主任兼泌尿外科主任，硕士生导师。擅长泌尿外科疾病的微创治疗及前列腺疾病的诊治，熟练掌握经尿道手术（前列腺、膀胱肿瘤、尿道狭窄等）、输尿管镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜技术等，熟悉后腹腔镜肾切除术、后腹腔镜肾上腺手术等腹腔镜技术。
城北门诊时间：星期三上午
审稿/汪建英
编辑/王凡
校对/张小玉
投稿邮箱：LYZYYXCK
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