医院住院手术流程

说明

1、本文医院的住院、手术流程

2、手术流程只是大概的流程,每个人病情不一样,手术会有区别

3、本文中的照片来自于医生的朋友圈、媒体报道、手术视频截图等,无法征求照片中的每个人的同意,敬请谅解。

住院流程

1、找医生开住院单(地点:门诊或者住院部D楼4层骨科住院部)。

2、到住院部B楼一层的住院收费窗口办理住院手续。

3、一般第二天开始做一天三次,每次30-60分钟的“皮牵引”。

4、医院护工到病房通知去做检查,他们会带着去检查的地方,跟着走就行。

检查主要是:抽血化验(护士到病房抽血)、心电图、骨密度、肺功能、全脊柱正侧位X片、三维CT、核磁共振等。

5、度数小的患者皮牵引一段时间后,就安排手术。

度数大、病情复杂的患者可能会需要骨牵引,由医生根据皮牵引的效果决定下一步的操作。

每天早上,主管医生查房、护士查房。

每周的星期二早上,海涌教授带队查房。

说明:

1、住院患者如果能生活自理,手术前一般不允许家属陪床(患者年纪小除外),手术当天去护士台开陪床证明,然后可以一个家属陪床,也可以请护工,男护工元/天,不清楚女护工的价格,应该差不多。

2、住院部的探视时间是15-19点,其他时间不允许家属进住院部。

3、术前医院的特色,医院有这样的安排

皮牵引:

目的:为了更好的手术效果

通过牵引可以拉松脊柱周围的肌肉、韧带等软组织,在一定程度上提高手术矫正的效果。

皮牵引痛苦相对较小。每次牵引30-60分钟,每天3次。期间可以根据自身的感受来适时调整,不牵引的时候可以自由活动。

建议:买一条纯棉、柔软的毛巾,牵引时垫在脖子处,会稍微舒服一点,也有助于保护喉咙。

手术前1-2天:

术前谈话、告知手术风险,签知情同意书。一般会要求家属在场。

手术前一天晚上:

1、晚上8点后禁食禁水

2、灌肠(方法和目的摘录自百度百科):

方法:用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以便排出大便。

目的:防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台而增加感染机会,同时可减轻术后腹胀。

图片来源于网络,外形和功能接近

(1)一般由护工带到厕所进行操作(可以要求同性别护工)

(2)挤出点液体抹到导管上,可以起到润滑的作用

(3)身体一定要放松,会有点疼但不是很疼

(4)液体进入直肠后,会有排便的冲动,尽可能的忍耐几分钟,效果更好

(5)多带点纸,拿上手机,时间会比较久,会有点无聊

(6)回到病房后早点休息,养足精神去面对第二天的手术

手术当天:

1、医生会到病房来插导尿管:经由尿道插入导尿管到膀胱,引流出尿液。

具体操作步骤(摘录自百度百科):将导尿管插入适当深度(女性2—4cm,男性20—22cm),见尿液流出后,再插入1~2cm。然后固定导尿管,接上引流袋。

这个会非常非常非常疼,因为生理结构的不同,男性会比女性疼很多倍。

有两个选择:

(1)病房里插导尿管,很疼,时间不长不到半分钟

(2)术前谈话的时候告诉医生:要求在手术室麻醉后插导尿管

请注意:据说清醒状态下插导尿管比麻醉状态下更安全

(这个观点未找到论文依据,不知道是否正确),所以怎么选由自己决定。

2、手术室的对接车到病房来接人。在此之前穿好病号服(不能穿内衣内裤、身上不能有任何饰品)。

3、躺在对接车上去手术室(家属陪同),到了手术室门口,家属止步,去手术家属等待室休息。

手术一般需要3-8小时不等,家属可以提前问医生大概的时间,这段时间留一个人在那里就行,以防手术出现意外医生需要及时告知家属。其他人可以自由活动,比如去吃饭、去宾馆休息等

4、患者进了手术室所在的区域,会先去一个房间,这个房间的名字是“手术麻醉预备间”,这个房间里会有其他等待手术的患者,可能都很紧张,所以没人说话,会很安静。

这个时候要做的是:放松心情,让自己别太紧张就行。

可能需要等30-60分钟,等手术室准备好了,护工会推着患者进手术室。

5、到了手术室,护士会确认下患者身份,然后打上麻药,很快就睡过去了。

等醒的时候,手术已经结束,人在病房或者重症监护室(ICU)(病情复杂或者术中出现严重并发症的患者,术后有可能会去ICU)

手术流程:

手术,是由一个团队来完成。

手术团队基本配置=主刀医生+一助(1位医生)+二助(2位医生)+麻醉医师+护士

医院目前做脊柱侧弯手术的主刀医生只有海涌教授,所以医院不是海教授主刀。

手术大概的流程:(医院所使用的先进的手术设备介绍)

1、麻醉后医生和护士把患者移动到手术台、摆好体位

2、用碘酒和酒精对手术区域消毒,铺上无菌手术单

3、确定手术切口,切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜、剥离椎旁肌

为了避免图片过于血腥,做了模糊处理

该过程中会用到低温等离子电刀

低温等离子电刀的优点(摘录自百度百科):

工作温度在40-70度,低温环境工作较为安全,创伤小,出血少,最大限度地保护了皮肤和肌肉组织

4、置入椎弓根螺钉

为了避免图片过于血腥,做了模糊处理

手术待用的椎弓根螺钉

医院做脊柱侧弯矫形手术,使用国产材料居多。如果患者坚持用进口材料并且医生评估后可以使用,也可以用进口材料。

现在使用的内固定材料主要由以下公司提供:

国产:上海锐植医疗器械有限公司(每颗钉子-元左右)

国产:山东威高骨科材料股份有限公司(每颗钉子元左右)

进口:美敦力医疗用品技术服务有限公司(每颗钉子元左右)。

另外还有两个进口的内固定品牌,价格介于国产和美敦力之间。

患者/家属可以在手术前根据自己的经济实力、病情、医生建议、医保报销情况(部分地区医保对进口内固定材料不报销或者降低报销比例)等综合考量之后,决定用哪个品牌的内固定材料.

备注:具体价格记不清了,上诉价格只是大概的价格,跟实际价格会有误差,以医院公布的实际价格为准。

手术全程采用神经电生理检测,最大限度的保证手术的安全。

术中透视,检查螺钉的位置是否准确

5、截取适量长度的连接棒,预弯成近似生理弧度,和椎弓根螺钉临时固定

6、根据手术方案选择撑开加压,去旋转,阶梯、平移、原位弯棒,截骨等其中一种或者几种技术进行校正。

如果要截骨,会用到超声骨刀

超声骨刀设备、刀头、截骨

超声骨刀(摘录自百度百科):

利用高强度聚焦超声技术,通过换能器,将电能转化为机械能,经高频超声震荡,使所接触的组织细胞内水汽化,蛋白氢键断裂,从而轻易的将骨组织切开、切断。

与传统截骨方式相比:

高强度聚焦超声波只对特定硬度的骨组织具有切割作用,不仅不会破坏血管和神经组织,还能对手术伤口处起到止血作用,进一步缩小手术的创口,极大地提高了手术的精确性、可靠性和安全性!

7、术中唤醒患者,检查脚是否可以活动,以此判断是否损伤神经。

8、大量生理盐水冲洗伤口,植骨

9、放置引流管,缝合椎旁肌、腰背筋膜、皮下组织与皮肤

10、手术结束,会有一小时左右的麻醉苏醒时间,如没问题就回病房。

手术中的医生们

脊柱侧弯手术,就是在手术刀尖上跳舞,不能有任何的闪失

医生的辛苦付出,换来侧弯患者的重生

经常做手术做到半夜的医生们

术后住院:

1、术后回到病房,前6小时平躺、不能垫枕头,禁食禁水,不能睡着

2、每2小时翻一次身

3、前两天需要吸氧气、有心电监护仪监护

4、前三天会有止痛泵,大部分人不会很疼

5、每天白天会输液,晚上如果睡不着或者疼,可以要求护士给安眠药或者止痛药、止痛针。

6、通气(放屁)后,就可以正常饮食,在此之前吃流质食物:比如清淡的粥。

通气后建议多吃蛋白质丰富的食物(比如鸡肉、鸡蛋、猪瘦肉等)、水果、蔬菜。

不要吃很油腻、辛辣的食物,因为这些食物有可能影响伤口愈合。

7、术后容易便秘,可以要求医生开“麻仁胶囊”,效果挺好

8、如果便秘吃药无效,可以先用小瓶的开塞露,实在不行就灌肠

9、大概4-6天拔引流管、导尿管,7-10天练习坐、站立、行走,刚开始的时候慢一点、起床时闭着眼睛适应一会再睁开。

一定要有人扶着并且扶着的人有能力撑起你整个人!!!

10、出院前做保护型支具,自费,给现金或者







































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