跟骨骨折微创跗骨窦入路精准医疗扎根广丰

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为了造福广丰父老乡亲,医院全面实施精准医疗战略,大力引进国内高端医学专家,购置高科技医疗设备,紧跟国际国内前沿先进医学技术,科学自创新技术,在创伤骨科广泛开展微创医疗技术,使医院创伤骨科真正步入微创时代,确保了医疗实效,使广丰父老乡亲在家门口体验一流创伤骨科医疗技术服务。近期医院成功实施首例跟骨骨折微创跗骨窦入路手术。

目前,跟骨骨折多由高处坠落伤和交通伤所致。常累及距下关节面,治疗上须尽最大限度地解剖复位距下关节面,恢复跟骨长、宽、高度及矫正跟骨内、外翻畸形。采用传统的跟骨外侧“L”形入路进行切开复位钢板内固定治疗受到骨科医生的青睐,但术后并发症的发生率较高。这使得跟骨骨折的治疗成为众多学者及骨科临床医生热议的话题,跟骨骨折手术成为骨科医生最具有挑战性的骨科手术之一,随着对跟骨的生物力学、病理机制及治疗效果观察的进一步研究,跗骨窦人路在跟骨骨折的治疗上取得了显著成效,受到了众多学者及专家的认可。

跟骨骨折手术治疗的目标

跟骨骨折手术无论是外侧“L”形切口人路还是跗骨窦入路,其手术的最终目标:

1、恢复跟骨距下关节面的完整,尽最大限度地达到解剖复位,这是最关键的一点,其复位程度与预后密切相关;

2、恢复跟骨的长度、高度、宽度、Boller角、Gissane角,矫正跟骨内外翻畸形;

3、防止相关并发症,如软组织感染、坏死、骨髓炎的发生;

4、缩短住院时间及返工时间。

跗骨窦入路的解剖学特点及优势

该入路的解剖学特点为起自外踝下方约lcm处跗骨窦水平,由跗骨窦脂肪垫覆盖,约长4-6cm的弧形切口,平行于腓骨长短肌腱。其后方为跟距后关节面和腓肠神经,该入路可以直接显露距下关节及跟骰关节。

跗骨窦人路的优缺点

该入路同传统“L”形切口入路相比,有以下优势:

1、充分避开跟骨外侧血管,尽可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤,可以早期进行手术治疗,并有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率;

2、可以充分暴露距下关节、后关节面及前外侧骨折块;

3、相关研究还认为,该人路无需切断跟腓韧带及腓骨肌下支持带,术中可以通过适当内翻增加关节间隙,具有切口小、出血少等优点,借助各种器械更易于对骨折块进行复位。

跟骨骨折跗骨窦入路手术实例

患者刘xx,跌伤致右手、左足疼痛伴活动受限2小时于年8月22日21:30入院。

诊断:1、左跟骨粉碎性骨折。

2、右手第三掌骨骨折。

完善检查,消肿、对症治疗,充分术前准备后成功实施了跟骨骨折微创跗骨窦入路手术,复位满意,无皮肤坏死、感染,患者已经拆线,微创切口愈合好,切口短,创伤小,疤痕小,愈合快,美观。

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