“什么是肘关节恐怖三联征?”
肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,最早由Hotchkisst在年提出。因损伤形式复杂、处理困难,一旦处理不当容易导致尺神经症状、创伤性关节炎、关节僵硬和异位骨化等并发症。
自年以来,市六院创伤骨科三病区已收治了例该类病人,积极进行早期手术治疗,术后早期开展功能锻炼,获得了良好的治疗效果,大大减少了创伤性关节炎、肘关节僵硬的发生,使“总理”手不复存在,给患者带来了福音。
肘关节“恐怖三联”多发生于交通事故、高处坠落等高能量创伤,是一种特殊的涉及肘关节多个结构且严重破坏肘关节稳定性的复杂损伤。传统的石膏固定等保守治疗容易导致创伤性关节炎、关节僵硬等并发症,严重影响了患者生活质量。
肘关节“恐怖三联征”病历影像学举例手术前三维CT
复位后的三维CT(冠状突骨折,桡骨小头骨折)
患者接受了尺骨冠状突微型钢板及克氏针固定术,
以及内外侧韧带锚钉固定术
市六院开展针对性特色诊疗近年来,随着对肘关节损伤研究的深入,以及手术技术的进步和手术器械的更新,针对肘部“恐怖三联征”的治疗策略也日臻完善。
目前主张早期积极手术,尽早功能锻炼。
手术治疗主要对尺骨冠状突、桡骨头骨折进行固定及周围韧带进行修复,使肘关节获得充分的稳定性,以便早期开展功能锻炼。
在术中牢固固定的前提下,骨科医生们建议患者早期开展功能锻炼,一般术后第二天就在可动铰链支具保护下进行伸屈锻炼,并逐渐增大活动幅度,在屈肘状态下进行旋转锻炼,6-8周后去除支具,继续进行力量锻炼,已达到良好的康复效果。
在坚持早期手术治疗、早期功能锻炼的前提下,目前,市六院创伤骨科所收治的患者均获得满意的治疗效果,其活动度大都能满足其日常需要,大大提高了患者的生活质量,使肘关节“恐怖三联征”不再恐怖!