骨科小技巧桡骨小头骨折的手术入路

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操作方式

用标准无菌方式准备和悬垂手臂,确保术中可以获得充分地暴露。

臂部驱血,上止血带,充气。

近端自肱骨外上髁向远端沿桡骨小头和桡骨颈方向延伸做一外侧切口,分离深层的皮下脂肪,注意保护皮神经。

▲皮肤切口:做一个外侧切口,近端始于肱骨外侧髁,向远端延伸到桡骨头和颈部。切开皮下脂肪,同时注意保护皮神经

在后侧的肘肌与前侧的尺侧腕伸肌腱之间切开深筋膜,小心分开两块肌肉。近侧分离关节囊,至少显露出肱骨外髁。

前臂充分旋前以保护好骨间背侧神经,在肱骨外髁外侧切开关节囊,并向远侧延伸。

在近侧,将关节囊从肱骨外髁前方剥离。避免向后侧剥离关节囊而损伤外侧副韧带。

在远侧,桡骨环状韧带可能需要切开、牵开,以显露桡骨颈。

A-B:骨间后神经,注意前臂旋前如何使后骨间神经远离手术野C:切开肱桡关节关节囊,从外上髁开始切开囊膜并向远端延伸。在近端,将囊膜从外上髁的前侧面提起。避免后路解剖,以免损伤侧副韧带复合体。在远端,环状韧带可能需要分开并提起以接近颈部

如果要更多地显露桡骨颈,要先认清旋后肌的后侧边缘(查找斜行纤维方向),使前臂充分旋前,分离旋后肌的后侧边缘。此时,要辨别并游离骨间背侧神经以免使之受伤。

内容来源于医贰叁云学院

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