亚专科建设丨我院骨科一小儿骨科团队再

为响应院部大力发展临床亚专科的战略部署，我院骨科（一）小儿骨科团队积极行动，已逐步开展了多例小儿骨折手术，不仅减少了患儿长途奔波的痛苦，也给患儿家庭减轻了不小的经济负担，取得了良好的社会和经济效益。

近年来，随着体育项目逐渐增多，桡偏型肱骨髁上骨折日益增多，引起骨折移位往往严重，且骨折端容易形成“骑跨”，所以被业内人士称为难复位骨折之一，近来国内外对不稳定的肱骨髁上骨折，特别是桡偏型的一致认为应行手术治疗。

-1-19日晚骨科一小儿骨科团队接诊一例肱骨髁上骨折患儿:

黄**，女，11岁，跌倒致右肘关节肿痛畸形活动受限4小时入院。

入院诊断为:右肱骨髁上骨折(屈曲,旋转,桡偏型GartlandIII型)

-1-19当夜由骨科（一）副主任高佩林，主治医师朱智、杨科对患儿进行病情评估，完善术前检查，排除手术禁忌症，决定(伤后8h内)立即给予急诊手术：采取麻醉下旋转复位方法配合经皮克氏针内固定的微创手术方法，并配合早期石膏托外固定治疗。术后复查x线骨折端复位效果良好，患儿于术后第三天出院，术后定期随访，患儿目前恢复良好，克氏针已拔除，肘关节功能恢复良好，患儿家长满意。

在儿童肘部创伤中，肱骨髁上骨折属于最常见的一种，约占儿童骨折18%,在所有肘关节创伤中则高达50%~70%,3~10岁是该创伤骨折的主要发生年龄，而其中又属5~7岁男孩最高发。因为这个时期的儿童肘关节韧带最松弛.肱骨髁上骨折若未争取及时、妥善处理，易引起:1.前臂骨筋膜室综合征，导致挛缩性Volkmann，从而对患儿造成终身性影响，如远期可引发肘内翻畸形等。

为什么桡偏型肱骨髁上骨折是难复型骨折?儿童难复性肱骨髁上骨折是指骨折断端完全移位，软组织损伤重，肢体肿胀明显，虽经２、３次手法复位不能达到满意复位的一类骨折，其原因主要是屈曲桡偏，骨折面成斜形，骨折两断端骑跨旋转，肢体肿胀严重等，而其骨折端往往都存在骨膜、软组织的剥离断裂，无法利用软组织铰链完成复位并维持稳定，导致手法复位失败需切开手术。

传统的切开复位内固定不仅会给患儿留下终身的手术疤痕，也给肘关节功能带来很大的影响，我院小儿骨科朱智医师医院骨科孙军教授团队里学习的最新理念，采用经皮髓腔内穿针辅助复位法治疗儿童难复性肱骨髁上骨折，操作简便，创伤小，闭合复位成功率高，疗效好,取得了良好疗效。