《微讲座》第13期
《腰痛的诊断、预防、治疗与康复》
主讲老师：郭勇剑
郭勇剑：医院骨科疼痛康复组主任
今天我与大家分享腰痛的诊断、预防、治疗与康复的一些知识。
一、诊断与治疗
腰痛在就诊数量上排第二位，这其中只有20%左右是属于腰椎间盘突出症，我们今天的主题就是你的腰痛是不是椎间盘突出症。不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出症，只有一小部分才是。有的人椎间盘突出了，但没有腰腿痛这些表现；有的人椎间盘突出了，也伴有腰腿痛，但是症状与医学查体不符。这些都不能称之为腰椎间盘突出症。只有腰痛伴有下肢的一些放射痛，而且放射的区域和椎间盘突出的区域相符合才是椎间盘突出症。
坐久和站久都腰痛，慢性腰痛的病人，一个是小关节的问题，一个是椎间盘的问题，但不是椎间盘突出症，只能是盘源性腰痛。
盘源性腰痛主要随年龄增长有关。
下图是椎间盘突出的示意图
站久了腰痛多与小关节退变、增生有关。
腰肌劳损大多是小关节和腰椎的问题。
腰痛伴有下肢放射痛就要考虑椎间盘突出症。
椎间盘突出症就是髓核出来压迫到神经了，与结构和遗传有关系。
人类为什么会出现椎间盘突出症，因为人类是直立行走的。久坐办公室、玩电脑都容易出现椎间盘突。
椎间盘突出症诊断。
做核磁或CT上有突出，但没有症状，没有压迫神经都不是椎间盘突出症。
什么情况下最容易出现椎间盘突出症，打比方弯腰搬运重一百斤的重物时容易出现。搬运是腰不要用力，要蹲下搬。
腰痛的自测
肿瘤的病人，特征体重减轻，晚上痛。晚上痛的厉害，白天也痛。
阶梯治疗：
首先是药物、休息和物理治疗，第二阶段是微创治疗，第三节段手术治疗
二、预防与康复
劳动与锻炼是有区别的
三分治疗七分养，上图是一些康复治疗的正确与错误比较
以上四幅图是一些锻炼的方法和女式少穿高跟鞋
上面几幅图是骨科疼痛康复的一些方法
三、腰痛的一些误区
比如一些膏药、祖传秘方等作用不大，倒走作用不大、针灸有一定医院
总结
1、腰痛，那些腰痛可以在家治疗，那些要去看医生，那些可以去按摩。
2、不是所有的腰椎间盘突出都是腰椎间盘突出症。
3、腰痛的一些自测方法和一些误区。
闻喜县涑水志愿协会秘书处整理
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