“骨科大手术如全髋关节或全膝关节置换术，是静脉血栓栓塞症(VTE)发生的重要危险因素之一。术后患者如不接受抗凝剂治疗，40%-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓(DVT)。”4月12日，医院骨科主任、中国关节外科学组副组长翁习生教授指出，静脉血栓栓塞症是骨科手术的“隐形杀手”，然而由于对疾病重视度的匮乏，导致目前国内接受抗凝预防静脉血栓栓塞症的病患只占少数。
术后24小时内是血栓高发期
据翁习生教授介绍，静脉血栓栓塞包括两种严重的情况：其一是深静脉血栓形成，即静脉中出现血凝块，通常发生在腿部静脉，部分或完全阻挡了静脉血的回流；其二是肺栓塞，即血凝块随血液循环至肺血管，造成血管堵塞。深静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、发红等，更为严重的是可能发展为肺栓塞，导致患者突然死亡。
翁习生教授表示，以髋关节骨折患者为例，他们通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。
上海医学会骨科分会副主任委员兼任关节外科学组组长朱振安教授指出，血栓形成早期，有50%-80%的患者没有症状，有的患者感觉肢体持续肿胀、疼痛。若长期无法治愈，都会导致皮肤发黑、诱发溃疡。有些患者因为血栓脱落造成肺栓塞，可能突然发生呼吸困难甚至猝死。
“骨科大手术围手术期的血栓高发期是术后24小时内，但越接近手术进行药物预防，发生出血并发症的风险也越高。”朱振安教授表示，对术后出血的顾虑是制约术后VTE预防的重要因素，因为术后出血并发症影响手术效果，患者意见大。
仅四成患者接受抗凝预防
“事实上，VTE是能被有效预防的。”翁习生教授指出，年的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》明确指出，对骨科大手术后VTE应进行有效预防，其中药物预防是主要措施，它可以减少VTE的发生风险，有效提升此类手术的安全性。
据IMS数据预测，年中国全髋、全膝关节置换的手术台术将达到40万台，并且这一数字每年都在以16%的速度增长。然而对于疾病重视度的匮乏，导致目前国内接受抗凝预防VTE的病患只占40%。
如何预防术后血栓
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