12月14日下午16:30，医院骨科课程第13期在医院开播。授课教师为医院副主任医师边臻。
本期授课教师简介
边臻
医院小儿骨科副主任医师
-年经过英国爱丁堡皇家外科学院、香港骨科学院、医院骨科学院的联合培养，获得爱丁堡皇家外科学院院士（骨科）FRCS(Edin)、香港骨科学院院士FHKCOA资格；
年作为临床fellow医院工作半年，进修脊柱侧弯及小儿骨科。
本期课程分为三个部分：
1、发育性髋关节发育不良（DDH）的诊断和治疗
2、儿童股骨头缺血坏死（Perthes病）的诊断和治疗
3、股骨头骺滑脱的诊断和治疗
课程由相应病例引出，边臻老师讲解疾病病因、病理、临床表现、查体、影像、治疗原则和治疗策略等问题。
发育性髋关节发育不良的诊断和治疗DDH的诊疗原则治疗原则：早期发现，早期治疗
治疗目的：稳定、无压力、中心复位
治疗策略：不同年龄，不同诊疗方法
新生儿筛查：查体、超声
6月：Pavlik挽具
6月－18月：闭合复位、人类位石膏
18月-2岁：试行闭合复位，或一期切开复位+-Salter截骨
2岁以上的患儿：切开复位联合股骨、骨盆截骨术为首选治疗方法
8-10岁：姑息手术
边臻老师着重介绍了针对18~24个月及大龄DDH的积水潭经验：
18~24个月DDH的治疗方法：
对身高大于80cm、体重大于10kg、髋臼指数大于40°的患儿，或闭合复位失败的患儿，切开复位截骨手术可能为更佳的选择。
大龄DDH的治疗：
Pemberton截骨术治疗大龄儿童髋关节发育不良大部分可以得到一个临床功能优良、中心复位或包含良好的髋关节。
髋关节切开复位、股骨近端截骨及髋臼侧截骨是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的有效方法。手术疗效与切开复位时的年龄和脱位程度有关：TonnisⅡ、Ⅲ型患儿术后髋关节功能优于Ⅳ型，年龄〈10岁的患儿术后髋关节功能和影像学评级较好。
儿童股骨头缺血坏死（Perthes病）的诊断和治疗边臻老师核心讲解了Herring外侧柱分型（预后分型）、BenjaminJoseph观点及包容治疗的知识；基于询证医学，对于Perthes病，治疗没有金标准；关于其病因和治疗，仍然没有完全理解，存在争议；介绍了Perthes病治疗的百年历史。
关于Perthes病的诊断，着重介绍了其预后/危险因素及分级：
临床：1.8岁，2.全头骺受累，3.女性，4.延误诊断，5.髋关节活动进行性受限，6.肥胖；X片：髋关节临危征
Waldenstrom分级（）、Catterall分级（）、Salter-Thompson分型()、Herring外侧柱分级（,）、结果分型—Mose分型、Stulberg’s分型
关于Perthes病的治疗，简述了症状治疗、非手术包容、手术治疗中包容手术、非包容关节的手术及其药物治疗。最后结合精彩的病例分析，分享了医院小儿骨科对LCPD的治疗经验。
股骨头骺滑脱的诊断和治疗边臻老师总结道股骨头骺滑脱治疗的金标准是原位穿针；避免强力复位；头下截骨，治疗严重病变时应在专门的诊疗中心行开放复位或截骨矫正术；治疗滑脱病人最重要的任务是不要造成新的损伤；防止发生并发症，治疗的目的是防止滑脱加重，减少并发症股骨头缺血坏死、软骨溶解、骨性关节炎。
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