在中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会骨髓瘤外科诊治指南讨论会中，CCMTV临床频道骨科有幸邀医院杨毅医生与各位同道分享多发性骨髓瘤骨病手术治疗相关内容，精彩内容如下。
医院骨肿瘤科
大概一半的MM患者由于骨痛、病理性骨折、截瘫或脊柱严重疼痛初诊在骨科，尤其是中老年病人的骨痛更要值得注意。
MM的鉴别诊断
对于中老年病人骨痛来说两种可能性最大，一是转移癌，转移到骨头造成骨破坏，导致的截瘫、病理性骨折。另外就是骨髓瘤，骨髓瘤是以溶骨破坏为主要特征的疾病。出现多发的骨破坏病人，常规做血浆蛋白，生化，蛋白电泳这些检测，更多的需要穿刺或活检来确诊。
MM手术治疗指征及原则
骨髓瘤进入一个新药时代，随着新药的应用，骨相关恶性事件的比例正在逐渐下降，但是很多病人仍可能出现病理性骨折、截瘫等恶性事件。
外科手术有两个绝对的指征，一是病理性骨折。另外是截瘫。还有一些相对的适应证，比如病人骨破坏非常严重；或者压缩骨折造成脊柱不稳。
总体来说，骨髓瘤的内科治疗以二磷酸盐治疗为主导；外科治疗在一些紧急的情况下起到辅助的作用。
手术原则：让患者在最短的时间内恢复生活质量，同时在生存期内，局部区域不再手术，可达到良好的外科效果。
多发性骨髓瘤MDT可减少过度医疗
MDT合作模式非常有必要推广到各个中心。很多骨科大夫遇到骨破坏可能会存在过度医疗的情况，做了创伤较大的手术，致使患者不能接受及时的全身性治疗，给病人造成一系列伤害。
编写多发性骨髓瘤骨病外科指南一方面可减少过度医疗，另一方面内科大夫在某些特殊情况下需要外科大夫的介入，通过MDT平台进行充分有效的沟通。
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