转载20岁腰间盘突出微创转开放手术后真实

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编者注:年12月6日,有个骨科医生给我推送了一篇知乎里的网文,我个人平时不太使用知乎。所以,对知乎不是很了解。这篇网文是年9月22日由一个叫“小艾很甜”的网友记录自己在20岁时,因为腰椎间盘突出症,原本想做“微创”,最后改做了开放手术前后的心路历程和诊疗经过。很少看到如此详细的患者记录诊疗过程且网上分享的内容。所以在刀客居里转发,供骨科同行们参考。我在知乎里注册了账号,也给‘小艾很甜’发消息,征询她的许可,但至今未见她回应,所以,如果‘小艾很甜’看到刀客居的转发,有异议的话,请告知我,我会删除。年12月27日我在刀客居里推送后,反响有点大,因为患者日记里的图片中有与手术决策无关的护士和医生的名字,再加上很多留言的医生,我感觉并没有看到本文的重点在哪儿,所以删除后修改,今日重发。重发时补充两张该病例的腰椎MRI片子(27日发文后获取的),如下:

术前患者已有明确的马尾神经损伤表现。

我的手术原则符合微创理念,但我个人不做椎间孔镜,我是反对那些一上来就想拿镜子捅一捅,提什么阶梯治疗概念的,包括现在已逐渐更时髦的UBE之类的,现在UBE已有逐渐代替“传统”椎间孔镜之势,为什么?商业!

任何“镜子”的治疗,都不是阶梯治疗的第一个阶梯,跟所谓的传统手术一样,都应该有相同的、严格的手术适应证。

有人留言问我对该病例治疗方案的看法,我说我没看法,我只是看到这个患者写的日记,觉得很少看到写的如此详细的过程,也很少看到有如此详细资料的患者写的就医过程,这种手术方案在临床中不少见,只不过都没拿到桌面上公开晒而已。以前也有人在学术会议上公开晒此类病例和治疗方案的。我把这个转载分享出来,就是让更多的人看到,手术方案跟现实生活有一比的,现实世界的治疗方法并不都是跟课本上一样,世界丰富多彩,千奇百怪,但也千姿百态,就看你的取舍了。

看到很多“微创”医生把自己拔的太高,站在道德高地指责这个手术,那我就明确一下我的看法:这个病例的手术适应证和治疗原则,是正确的。

有多少医生,在给腰椎间盘病人做手术,特别是“微创手术”的时候,你能像这个患者一样如此专业,查过直腿抬高试验,查过肌力感觉和反射并做详细记录?为啥大家看不到微创医生把病人往外介绍呢?

原文出处:知乎网:20岁腰间盘突出微创转开放手术后真实记录日记


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