病
例
示
例
患者：女，58岁。外院行椎间孔镜手术后，再次在外院手术在椎间打入水泥，后水泥摩擦引起剧烈疼痛，终板破坏，椎间隙狭窄。
●现病史
缘患者于8个月前因“腰痛伴左下肢麻痛诊断腰椎间盘突出症”在年9月在外院行“腰椎间孔镜椎间盘摘除”手术治疗(具体不详)，年11月因腰椎不稳在外院行“腰4/5椎间骨水泥融合内固定术”手术治疗(具体不详)，术后患者诉左下肢麻痛症状较前缓解，但腰背部及右侧腰臀部仍疼痛不适，腰椎活动稍受限，平卧休息时可以缓解，弯腰、起床时加重，伴双下肢乏力，现来我院门诊就诊，门诊予行“核酸”检查阴性后拟“腰痛查因:腰椎间盘突出症”收住我科。患者起病以来，患者精神、胃纳一般，诉有近期有视物模糊，无低热、盗汗，大小便正常，近期体重无明显变化。
●专科情况
脊柱颈胸生理性弯曲存在，腰背可见有两个长约2cm手术疤痕，腰2/3、腰3/4、腰4/5椎旁及压痛明显，右臀部轻压痛，无反射痛，腰椎活动稍受限，双下肢肌力IV+级，肌张力正常，双侧膝反射反射、跟腱反射正常，双侧巴氏征(一)，戈登征(一)，双侧直腿抬高实验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性。
●手术名称
脊柱翻修手术，取出骨水泥，行腰45融合内固定手术。
●术后情况
术后恢复良好，神经根无损伤，疼痛减轻并消失。
术
前
影
像
●术前MR
●术前DR
术
中
图
片
●取出水泥
●置钉
术
后
影
像
专
家
介
绍
张立军
●简介
张立军，广东省医院骨科学科带头人，骨科硕士，副主任医师。毕业于哈尔滨医科大学，医院骨科进修学习，工作期间多次参加全国各类学习班。善于骨科临床各类常见疾病的诊断及治疗，开展脊柱及创伤髋膝关节常见疾病的手术治疗，例如四肢骨折钛板螺钉内固定术及髓内针内固定手术，PFNA内固定术。颈椎前路间盘摘除椎间融合术，颈椎后路椎板减压开门术，腰椎后路间盘摘除椎间融合椎弓根钉内固定术。复杂骨盆骨折切开复位内固定术，椎体成形术等。全髋关节置换术。近几年新开展骨盆微创手术治疗，闭合骶骨拉力螺钉植入耻骨支拉力螺钉植入术。
●主要学术成果
《骨科疾病临床诊疗技术与方案》，主编，,04.
肱骨中下段骨折双柱固定临床疗效分析，《湖南中医药大学学报》，,10
伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及应用价值，《心理月刊》，年11期
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察，《临床医药文献杂志》年26期
四肢骨巨细胞瘤术后复发再次治疗两种不同手术方式对比观察，《贵阳中医学院学报》，,02
人工全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究，《临床军医杂志》,10
脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察，《中国实用神经疾病杂志》,11,15
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