人工髋关节假体是关节假体中最成熟、也是最为复杂的系统。目前市场可供选择的假体有很多，不同假体在材质、大小、工艺等各方面都有差异，手术选择哪种假体，成为了患者首要关心的问题。
髋关节置换手术除了要找好医生，另一重要关键就是——选对假体!
一、髋关节假体品牌种类
根据医疗器械数据云统计结果显示：截止到年，国内可以使用的髋关节假体部件，包括国产与进口产品，达到件。即使是经验最丰富的骨科医生也不可能认全。
其中，常见的假体国产品牌有爱康、春立、克仪邦等;进口假体有美国捷迈、强生、史赛克、施乐辉、德国林克、法国赛弗等品牌。
虽然市场上有很多种假体可以用，但具体到每个患者，最适合他们的可能只有少数几种假体可供选择。
二、全髋关节假体构造
人工全髋关节一般包括四个部件：髋臼假体、髋臼内衬、股骨头假体、股骨柄假体。这四个部件又可以分成两大部分，即：摩擦界面(股骨头、髋臼内衬)和固定界面(股骨柄、髋臼杯)。其中摩擦界面主要与假体的磨损相关，固定界面则影响关节假体的稳定性。
(一)摩擦界面组件(股骨头假体、内衬假体)
髋关节假体的摩擦界面主要存在于股骨头和髋臼内衬之间。关节假体越耐磨，摩擦界面的摩擦系数越小，关节使用寿命越长久。
1、股骨头假体：
(1)材质上
股骨头假体一般用陶瓷或金属材料制成。目前最好的摩擦界面有陶瓷和黑金球头，其次是金属球头。
此外，每种材质的假体也在不断地迭代升级与完善，同种材质之间仍然存在差距。
(2)大小上
股骨头假体常用直径主要有22mm、28mm、32mm、36mm几个尺寸。相比来说，大头具有比较明显的优势。直径越大，关节稳定性以及活动度都会相应增加，而关节间的压力也将减小。
2、内衬假体衬垫假体分为硬材质和软材质两大类。目前最好的摩擦界面是陶瓷衬垫，其次是聚乙烯衬垫。金属界面因为种种原因已经不再推荐使用。
(1)硬材质内衬:主要有陶瓷衬、黑晶衬、金属衬
(2)软材质内衬:主要指的是聚乙烯衬。
3、摩擦界面的选择
根据股骨头假体和内衬假体材质的不同，摩擦界面主要可以分为“硬对软”以及“硬对硬”两大类。
(1)硬对软
金属对聚乙烯
陶瓷对聚乙烯
黑晶Oxinium(锆铌合金氧化而来)对聚乙烯
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(2)硬对硬
金属对金属(钴铬合金)
陶瓷对陶瓷(氧化铝)
黑晶对黑晶
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在过去20年间，有3种主要的摩擦界面用于髋关节置换：
01.陶瓷-陶瓷。目前四代陶瓷，使用寿命理论上可以超过30年，甚至可以使用终身。
02陶瓷-聚乙烯。陶瓷对聚乙烯使用寿命在20年左右。
03.金属-聚乙烯。金属对聚乙烯使用寿命通常在10-15年。
*双动全髋：双动全髋是近年来国际全髋关节手术选择的一个热点。双动全髋关节假体的特点是仿生双动髋臼，其结构由金属髋臼杯+双动内衬(超高分子聚乙烯)组成。具有两个活动界面，第一个活动界面：球头与双动内衬;第二个活动界面：双动内衬与髋臼杯，可以近似解剖置换髋关节，基本实现“零”脱位率。双动全髋关节具有超低磨损率，大大延长了假体使用寿命，被誉为“最耐用的全髋产品”。
(二)固定界面组件(髋臼假体、股骨柄假体)
随着外科技术、假体设计和材料的日益完善,影响人工髋关节长期效果很大部分原因在于内固定组件的选择。
内固定组件主要为股骨柄和髋臼杯假体。其材质包括有铬合金、钛合金、钽金属等产品。股骨柄和髋臼杯假体在体内的固定方式主要分为生物固定型和骨水泥固定型两大类。
1、髋臼侧假体
(1)骨水泥型髋臼假体
骨水泥固定型假体的假体稳定性由骨水泥固化后与松质骨之间形成微交锁而提供，因此该类型假体可以提供即刻的稳定性，术后患者即可以完全负重活动。
骨水泥固定型假体常见表面类型为：光滑表面和粗糙表面两种。对应的表面处理技术为抛光和喷砂的方式。
(2)生物型髋臼假体
生物固定型假体的初始稳定性由假体的形态、表面处理等与髋臼形成物理固定，最终靠臼杯与骨组织完全愈合到一起来达到最终稳定。臼杯与骨组织愈合的越好，人工关节使用寿命越长久。
生物型髋臼固定型界面多为多孔表面，其中包括有：巨孔表面、微孔表面和复合表面几大类。
臼杯表面都有涂层，按表面涂层处理技术可以分为：等离子喷涂、金属珠粒烧结、金属丝网、电泳沉积等几大类。
2、股骨侧假体(1)骨水泥型股骨柄及其选择
骨水泥型股骨柄根据表面处理方式分为抛光型和喷砂型;
根据解剖形态分为解剖型柄、直柄和弧形柄;
根据是否有颈领分为无领型和有领型;
根据假体锥度分为双锥型和三锥型等。
具体的假体选择建议，需要手术医师根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。
(2)生物型股骨柄及其选择
◆按固定方式分类：生物固定型股骨柄根据固定部位可以分为近端固定型、远端固定型和混合固定型，各有优势。对于初次置换的患者，尽量选用近端固定型，尽量减少对远端髓腔的干扰，这样会有利于翻修。
◆按几何形学分类：根据假体的几何外形，生物型股骨柄可以分为锥形柄、楔形柄、柱形柄等，初次全髋关节置换尽量选用锥形柄或楔形柄。
◆按表面涂层处理分类：生物型股骨柄根据表面涂层分为珍珠表面、金钢砂表面、钛喷涂表面、钛丝表面、小梁金属骨表面、羟基磷灰石(HA)表面等。建议手术医师根据患者的具体情况和自己的经验进行选择。
总之，髋关节假体的选择太过复杂，需综合考虑假体相关因素，包括固定方式、假体几何形状、负重面处理等;同时还要考虑患者身体状况，如年龄、骨质量、股骨解剖形态等情况。因此，要想选到合适的假体实属不易。
传统髋关节置换的假体选择主要依赖于医生的经验。然而面对纷繁复杂的假体体系，再有经验的医生也很难判断准确。
目前，我院引进的全球领先的MAKO智能机器人手术置换系统，能够在手术前把假体型号以及安放的位置、大小都确定好，在术前做好针对性的个性化治疗方案，并进行充分的术前操作模拟。术中完全按照患者的解剖结构来进行精准的治疗操作，从而大大降低了手术后关节脱位的风险，延长了假体的使用寿命。