新型“武器”助力手术，肝癌患者康复出院湖南首例！钇90介入治疗技术为中晚期肝癌患者带来新希望接受钇90联合靶向免疫治疗，李康(化名)肿瘤缩小，成功通过手术切除，并康复出院。通讯员供图“快拆线了，感觉蛮好。确实没想到，一针钇90可以让肿瘤缩小这么多。现在肿瘤通过手术切除了，我也总算放心了。”11月7日，医院，52岁的李康（化名）向医院肝脏外科教授张鸽文说起自己的康复情况时，难掩心中激动。据悉，这是我省“钇90联合靶向+免疫转化”治疗晚期肝癌首例成功手术。华声在线全媒体记者李琪通讯员王洁李军春节返乡接到体检报告：晚期肝癌李康是常德人，年春节返乡途中接到体检中心报告，顿时陷入恐慌，报告上提示：“肝脏恶性肿瘤”。经详细了解，李康肝脏上长了一个10.9×8.4厘米的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。不忍家人担心，整个春节假期李康都瞒着生病的消息。之后，医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。今年2月，李康来到医院找到肝脏外科教授张鸽文。了解李康的病情后，张医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，决定为李康进行钇90+靶向+免疫治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。钇90介入治疗，患者康复出院“用钇90结合靶向+免疫治疗，可以大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。”张鸽文表示，钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。3个月后，李康复查，肿瘤缩小了一半，同时杀灭了一个潜在隐匿病灶。6个月复查，肿瘤缩小到4×3.6厘米，等待已久的手术机会来了。10月23日，历经4个多小时的手术，李康顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李康已于近日康复出院。钇90能治疗哪些疾病，能报销吗？据世界卫生组织估算，年全球肝癌新发病例为例，中国占了45.3%。目前，肝癌是我国恶性肿瘤发病率第五、死亡率第二的癌症。“很多患者失去手术机会，让人心痛惋惜。”张鸽文坦言，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望。目前在我国，钇90主要适用于：不可手术的巨块型大肝癌患者；伴有门静脉癌栓或者血管侵犯的晚期肝癌患者；其他不适合根除性治疗（手术切除、移植或消融）的肝细胞癌；不可手术切除的结直肠癌肝转移；其他介入治疗或全身化学治疗后肿瘤无法控制的结直肠癌肝转移等。钇90树脂微球的粒径大于毛细血管直径，无法通过毛细血管，所以注入的钇90树脂微球会保留在肿瘤血管中。钇90树脂微球的半衰期很短，大约2.7天，在患者体内的作用时间仅2个星期左右。目前，该手术还不在国家医保报销范围内，价格比较昂贵。但是，钇90微球技术如今正在国产化，国产钇90价格将大幅下降，让更多患者受益。健康连线国家卫健委：解决“一院一卡”等医院之间，能否“一卡通用”？11月7日，国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，我国在技术上已经具备了居民在就诊过程中使用任何一种身份证件都能实现“一卡通用”的能力，下一步将推动电子健康卡与其他卡、码协同应用，进一步解决“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就医的堵点问题。据介绍，目前已经有医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%医院已接入省级的全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，个地级市开展了检查检验结果的互通共享。依托平台，各地通过办好“一件事联办”等关键小事，取得了信息便民惠民的良好效果。年11月，国家卫生健康委、国家中医药局和国家疾控局联合印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动。毛群安介绍，通过多年努力，我国基本构建了一套可以覆盖全体居民个人健康身份识别的体系，并且支撑多卡或多码协同应用。下一步将依托国家全民健康信息平台和国家人口基础信息库，建成电子健康卡跨域主索引的服务系统，建立居民以身份证号码为主、其他证件为补充的唯一主索引，加强信息互通、业务互通，方便群众使用。■据新华社
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