术后从切口里渗出液体,这种液体是从毛细血管渗漏入机体组织内的液体成分,在伤口愈合过程中发挥重要作用,但渗液过多将不利于切口愈合。
1原因
①手术原因:操作粗暴、追求小切口过度牵拉软组织、不规范使用电刀等。
②感染早期:创伤和炎症会增加毛细血管的通透性,导致过量液体流入切口,持续性渗液。
③低蛋白血症:低蛋白血症的患者血浆白蛋白减少,有效渗透压减低,使组织间潴留过多的水分而出现伤口渗液。
④肢体手术应用止血带后的缺血再灌注,引起切口周围肿胀、渗液。
⑤切口愈合不良。
⑥抗凝剂的使用:骨科大手术如关节置换术后患者如接受过度抗凝,会增加隐性失血、肢体肿胀、皮下瘀斑及伤口渗液、血肿的发生。
⑦肥胖患者脂肪层厚、术中松解分离广泛、伤口缝合留有空腔也是伤口渗液的影响因素之一。
2预防与处理
①微创技术的合理应用。
②清除皮下脂肪颗粒,使切口边缘呈渗血良好的纤维间隔,以利于切口愈合。
③提高缝合技术,有条件时使用合适的缝合材料和新技术,减少对软组织的过度牵拉,并可以紧密闭合组织,尽量减少空隙或者死腔。
④使用氨甲环酸减少切口内出血,同时抑制炎症反应。
⑤抗凝剂合理使用,根据具体情况进行调整。
⑥有条件时选择具备吸收渗液能力的敷料及预防性负压切口治疗技术,有效管理渗液。
⑦术前对一般情况差(如贫血、营养不良、低蛋白血症)的患者改善全身情况,积极治疗原发病,并针对术前因原发病服药进行相应调整,待患者原发病得到合理控制、体质增强后再行手术。
⑧术后出现低蛋白血症应予积极治疗。
⑨持续出现切口渗液,必要时进行伤口清创。
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