自年9月至今,医院日间手术模式发展走过整整十年。十年来,借助信息化手段,医院采用“集中化、规范化、流程化、信息化、精细化”的日间手术管理模式,不仅大大缓解患者“入院难、手术等待床位时间长”等问题,医院运行效率。
据副院长闻大翔介绍,日间手术(DAYSURGERY)是指需要住院实施手术的病人于当天入院、当天手术,术后经观察,24小时-48小时内出院的治疗模式。欧美发达国家自上世纪80年代发展日间手术模式,有的国家日间手术比例占总手术量的60%-70%。
十年前,为积极响应医改号召,医院床位有限而导致的“住院难、手术等待时间长”等问题,我院参照欧美发达国家管理经验,率先在泌尿科开展日间手术试点。
日间手术发展历程日间手术病房不隶属于任何临床科室、相对独立、以公共平台的形式对全院各临床科室开放。年10月,仁济西院成立上海市第一个独立的日间手术病房,正式实施多科室多病种的日间手术试运行。年4月,东西两院正式全面开展,涉及7个科室,近80个病种类别进入日间手术范畴。年,年日间手术量突破台。全院日间手术量从年的台增长到年的台,在全院手术量翻一倍的基础上,日间手术占全院手术量的比重从年的20.98%增长到年的28.26%。
日间手术结构优化近两年,我院日间手术病种难度日趋增大,医院逐步将手术难度中Ⅲ、Ⅳ大手术逐渐加入日间术种,日间手术病种及其难度不断增加。年完成的日间手术中,Ⅲ、Ⅳ级手术占比38.4%,充分体现了仁济手术科室的实力。
医院平均住院日降低医务一处处长张继东谈起“日间手术”发展历程时不无骄傲。他说,经过十年发展,医院平均住院天数下降趋势明显,从年的12.41天,下降到年的7.26天。
手术患者的获益表现为住院费用下降明显,百姓的获益实实在在。例如,年1-12月,上海34医院在甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用方面,均次费用元,而仁济元;腹腔镜胆囊切除术,医院均次费用元,仁济元;玻璃体视网膜手术,医院均次费用元,仁济元。
如今,医院泌尿外科、眼科、生殖医学科、胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科、妇产科、普外科、耳鼻咽喉科、功能神经科、血管外科、头颈外科、整形外科、骨科等14个科室均开展了日间手术,纳入日间手术的术种达种。
日间医院床位资源,减少患者住院时间,又能缩短患者手术等待时间,减少住院天数、降低医疗费用。随着快速康复理念的普及,微创技术、麻醉技术的提高和人们观念的更新,相信安全、快捷、方便的日间手术等医疗模式将会被越来越多社会公众和医疗卫生机构所接受。
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