为什么有的骨折一定要手术治疗?许多骨折并不需要手术治疗，手法复位、固定就能取得很好的治疗效果。但是有些骨折手法复位是解决不了的，必须要手术治疗才能治好。有些病人害怕手术，盲目相信推拿、按摩。还有些人，利用病人害怕手术的心理，不管什么骨折，均给患者敷所谓祖传秘方，结果延误了病情，造成病人终身残疾。那么什么情况下要开刀呢?一般而言，关节内或关节附近的骨折，由于关节面要求非常平整，否则将来活动受限，而且疼痛。因此要求复位后骨折断端对合严丝合缝。关节内骨折的手法复位比其它部位困难得多，而且关节内的血肿需及时清理干净，否则血肿机化、粘连也能影响关节活动度。因此，此类骨折必须及早手术治疗。此外，如移位明显的髌骨骨折（膝关节）、尺骨鹰咀骨折（肘关节）、某些股骨颈骨折以及有一些脊柱骨折，骨折碎片压迫脊髓，或脊柱很不稳定，可能会压迫脊髓或神经时，也必须要手术治疗。否则会压迫脊髓，引起截瘫，给病人带来不可挽回的损失。还有许多骨折，由于治疗不当，造成肢体短缩，不能走路，或者骨折端压迫神经，造成神经损伤。还有些长时间不愈合的骨折，也需要手术治疗。总之，究竟手术与否，并非绝对，需要根据病人的身体情况、骨折的情况、年龄大小来综合考虑。因此骨折病人一定要去找专业骨科医生诊治，不要轻信那些街头广告的所谓“专治跌打损伤”的宣传，以免花了钱，还落了个终生残废。影响骨折愈合的因素是什么?骨折经过一段时间的治疗后一般均能愈合，但是也有人骨折后几个月，甚至几年还未愈合。其原因很多，主要有下列几点:年龄是主要的因素，老年人与年轻人尤其是儿童的骨折愈合速度有很大的不同。老年人的大腿骨折一般需要3～4个月才能达到骨性愈合，而新生儿只要2～3周即可获得坚强的愈合，在青年或壮年人中，年龄对骨折愈合无明显的影响。身体的健康情况很重要，骨折后身体总是动员体内的一切力量来促进骨折愈合，体弱或身体有其它疾病往往可以延迟骨折愈合，但很少发生骨折不愈合。nbsp;nbsp;局部的损伤情况对骨折愈合有决定性的影响，骨周围软组织损伤的影响更为重要。例如开放骨折时，由于脏东西进入伤口，可以发生局部感染，深部的软组织被污染，清创后可以影响骨折处的血运。还有严重的挤压伤，可以降低甚至完全破坏软组织存活能力。上述软组织的病变，有时可以引起骨折延迟愈合或不愈合。骨折本身的病变，对骨折愈合的影响不大。一般粉碎骨折的愈合率和愈合速度，与斜面或横断骨折相比大致相同。但是当骨折断端之间嵌入软组织，或者由枪伤或其它火器伤造成严重粉碎性骨折、缺损骨折以及一骨多段骨折时，对骨折愈合就有极大的影响。nbsp;局部感染使骨折延迟愈合和不愈合率大为增高。因为感染引起的长期局部充血、脓液和微生物的代谢产物，均不利于骨折的修复，严重者使肢体发生残疾，甚至需要截肢。局部血运的情况也是影响骨折愈合的重要因素。例如小腿下段骨折、髋关节的股骨颈骨折，由于骨折部位的血运差，常常可以使骨折愈合慢或不愈合。因此，这些部位的骨折处理，需特别注意，以免发生骨折不愈合。周围神经的损伤或者马尾损伤对骨折的愈合也很不利。被累及的骨质可发生萎缩、变薄、骨密度减低、骨痂生长缓慢，且易发生自发性再骨折。医生的治疗也很重要，不及时或者多次地闭合复位、整复以及反复的牵引，都可对局部血运和骨膜有破坏作用，造成延迟愈合或不愈合。有的病人骨折复位后，位置基本可以，但并未完全对好，病人不满意，要求再次复位，结果造成骨折部位再次损伤，反而影响愈合。骨折复位均有基本要求，只要达到此要求，骨折愈合后丝毫不会影响肢体功能，而且以后还能完全恢复。因此一定要听从医生的意见。当然也不能轻信江湖医生的谎言，有的未照X线片就说已经复位，而实际上并未对正，并未达到复位的基本要求，这样将会引起严重的后果。还有盲目地切开复位，不需要手术的做了手术，或者需要手术的病人，手术操作粗暴等，均可引起局部血运和骨膜的破坏，引起骨折延迟愈合甚至不愈合。骨折病人多喝骨头汤真的有用吗？有不少骨折患者的家人经常给病人炖排骨汤、鸡汤喝，说是喝骨头汤补钙快。其实，这是个认识的误区。骨折病人由于创伤、出血、疼痛，体内大量水分、盐分丢失，蛋白质分解明显加快，再加上心情不佳、活动范围减小、消化能力减弱，机体处于消耗状态。这时保持良好的情绪及食欲，及时补充骨折所必需的蛋白质、维生素及矿物质是十分必要的。骨折病人的饮食应清淡、容易消化，少食多餐，给机体恢复提供充足的养分。多食用动物蛋白食物（瘦肉）、植物蛋白食物(豆制品)、维生素含量较多的食物（青菜、水果、动物内脏、蛋黄等）、含矿物质较多的食物（花生衣、芝麻等）等。因骨折后多需要卧床静养，也应注意多吃含纤维多的蔬菜（芹菜、白菜）、水果、蜂蜜，多喝水，以防大便干燥。动物骨头汤含有较多的钙质，这是骨骼形成的重要物质。但将骨头汤作为唯一的营养补品，让骨折病人经常大量的喝，会因汤汁油腻而降低病人的食欲。且单一的饮食结构，无法满足骨折病人康复过程中所需多种营养成分供给，使骨折延迟愈合，出现事与愿违的效果。所以那种喝骨头汤恢复快的认识是不对的。骨折延迟愈合怎么办?骨折延迟愈合顾名思义是到了骨折愈合的时间还没有愈合，延长了愈合的时间。不同部位的骨折愈合时间是不相同的，即使同一部位的骨折，骨折情况不一样，愈合时间也不同。例如简单的闭合骨折，若在3个月内还未愈合，即可能是延迟愈合。而复杂的开放骨折，即使半年才愈合，也不一定是延迟愈合。因此判断骨折的愈合必须根据上节的两个标准，愈合时间仅作参考。例如手指骨折愈合时间一般为4～5周，上臂骨折5～8周，大腿骨折8～14周，小腿骨折8～12周，但小儿骨折3～5周。一般而言，骨折后4个月还未达到完全愈合的标准，称为延迟愈合。延迟愈合的原因主要是处理不当，还有的是组织缺损或局部感染所致。因此在处理新鲜骨折时，必须预防延迟愈合的发生。一旦发现延迟愈合，宜及时寻找原因，迅速处理。例如感染引起的延迟愈合，只要控制了感染，骨折即能愈合。若是因为固定不当引起的，必须改进固定，骨折才能愈合。此外，加强全身营养，补足钙、维生素及蛋白质，加用电刺激等均能促进愈合。因此发生延迟愈合后，医院检查治疗，不要拖延，以免延误时机。骨折病人早期功能锻炼怎样进行?功能锻炼是骨折康复中的一种很重要的措施。康复不同于治疗，治疗目的是使疾病痊愈，而康复目的是在治疗的基础上，预防肌肉的萎缩、软组织的挛缩和关节僵硬，是采用锻炼的方法，提高及恢复肌肉力量，刺激潜在能力，以恢复或代偿已失去的功能。骨折肢体经过长期固定后，常常引起关节活动障碍，甚至完全僵硬。许多病人由于不注意功能锻炼，骨折愈合后才发现关节已失去了活动度，此时锻炼，为时已晚，造成了不同程度的残疾。因此，早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施，但是许多人对此并不清楚。所谓早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定。骨折的早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定、及外固定等影响了关节的活动，此时的功能锻炼，既要早期进行，又要适可而止。具体方法是，首先是抬高患肢，消除肿胀，同时进行未固定的关节锻炼。上肢或下肢骨折时，一般手指及足趾并未固定，因此必须每天活动末端的关节。此外还应作肌肉收缩锻炼。四肢骨折石膏固定后，虽说关节已不能活动，但肌肉还可作收缩锻炼。每日主动地多次作肌肉收缩，每次大约20分钟，这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，减慢肌肉萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼，必须根据不同的治疗方法来进行。有些骨折经手术作了坚强的内固定，即可早期练习关节活动，有些必须稍晚些锻炼，此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行。总之，医院内作了复位、石膏固定，不要以为已万事大吉，必须向医生问清楚如何进行早期功能锻炼。这样，才能有利于肢体的康复。骨折病人卧床静养期间应注意什么？随着平均寿命的延长，骨折患者中，老年人越来越多，老年人接受骨折手术后往往需要更长时间的卧床休养，这期间应注意些什么呢？让我们一一了解一下：1.注意皮肤的保护。老年人皮肤薄弱，容易压伤或擦伤，卧床期间一定要定时变换体位，至少2～3小时翻身一次。重点观察下列部位：耳郭、胳膊肘、腰背部、臀部、髋部、膝部、踝部等地方。如出现局部皮肤压红，一定要及时按摩，减少受压时间。另外老年人皮肤干燥，可以在擦浴后涂抹浴后乳液，保护皮肤。对于排便失禁的患者，可在肛门处涂抹护臀霜，防止皮肤擦伤。2.预防便秘。①注意饮食，没有糖尿病的患者可以适当增加水果及蔬菜的摄入量，血糖高的患者可以增加绿色蔬菜的摄入量。②适当饮水。③增加床上翻身等活动，加速肠蠕动。④进行腹部按摩，按照顺时针，从右向左的方向按摩。3.预防血栓形成。在床上增加非骨折关节及肢体的活动，促进血液循环。对于骨折部位，可以增加肌肉的局部收缩运动，或由家人帮助按摩局部。4.注意预防肺部感染。①卧床期间注意主动咳嗽，尤其是睡觉醒来，一定要主动咳嗽。②家人协助翻身后可以轻拍后背，也可起到协助排痰的效果。5.预防尿路感染。老年患者，尤其是老年女性，一定要在卧床期间适当饮水，适当增加排尿量，起到自然冲刷尿路的目的，防止尿路感染的发生。
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