用腿部的骨头来修补面部的下颌骨
再造了一个新下巴
听起来是不是就有点不可思议
近日
医院的妙手医生们强强联合
还真就做成了这件事
通过“移花接木”的手法
帮助一名牙龈癌患者重获新生
据悉
该术式已达到国内先进水平
填补了我市口腔颌面外科的技术空白
今年37岁的胡先生因为口腔溃疡长期不愈合，还伴随着严重的牙疼，来医院检查后，确诊牙龈癌并已侵犯下颌骨及周围软组织。
入院后，双源CT显示，右侧下颌骨局部骨质破坏，周围软组织肿块形成，经活检病理报告显示高分化鳞状细胞癌。
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口腔颌面外科
毛明主任介绍
口腔颌面及头颈部恶性肿瘤在癌症患者发病率中占有很高的比例，而且这个部位的肿瘤涉及面部容貌、饮食、语言等重要功能。胡先生牙龈经常发炎，形成溃疡后，长期不愈合，一般超过一个月以上不愈合的口腔溃疡就要考虑有恶变的可能，给胡先生进行局部活检后，发现已经癌变了。所以在治疗方案的选择上就增加了很大的难度，不但要考虑疗效还要考虑患者的生存质量，怎样让患者得到最大的受益，一直以来是医生面临的重大挑战。
面对复杂的病情，毛明主任团队认真讨论后为降低围手术期风险，保障安全，认为需给予多专业的风险评估及诊治方案。随后，由医院医教部组织，联合骨三科（手足显微外科）、肿瘤一科（放疗科）在内的多学科对胡先生进行联合（MDT）诊疗。
术
前
在经过专家会诊之后，制定了最佳治疗方案：先对胡先生进行下颌骨病灶的扩大切除，及行颈部淋巴结清扫手术，然后采用截取胡先生腿部的部分腓骨组织瓣通过显微外科技术吻合血管来修复被切除的下颌，最大程度恢复下颌骨的完整性及功能。相比异体骨或者金属假体修复，自体骨移植修复相容性会更好，也更有利于后期功能外形的重建，也是国际上公认的最佳修复重建方式。
次日上午10时，宝高医（MDT）诊疗团队联合为胡先生实施了原发灶扩大切除，颈部淋巴结清扫术，一期血管化腓骨瓣修复重建下颌骨的四级手术。
这台手术
无论从手术精准性
颌骨缺损大小还是美观性来看
都堪称一部口腔颌面外科手术“大片”
其难度，复杂性和风险性
在四级手术中都算比较高的
术中（MDT）诊疗团队颌面外科组先行颌骨病灶的切除手术及淋巴结清扫术并准备血管移植，同时显微外科组，从胡先生的左侧小腿上取出15厘米的腓骨肌皮瓣，准备为其重建下颌骨。待原发灶切除后继续需要将直径仅为2-3毫米的腓骨血管与颈部血管吻合，避免损伤神经血管束，保证移植骨的血液供应，从而使移植骨成活，完成腓骨组织瓣的移植，高精细的手术操作对实施手术的（MDT）诊疗团队提出了非常高的要求。
因要对胡先生右侧颈部周边的淋巴结进行清扫，手术范围大，为保证手术成功，毛明主任就手术可能会对呼吸、外观、咀嚼、吞咽、说话等功能产生影响的因素做好了充分的准备，手术中稳扎稳打，以丰富的临床经验及高超的手术操作，历时8小时20分钟，圆满完成了这台堪称“刀尖上的芭蕾舞”手术。
术
后
术后
胡先生恢复良好
能够正常地进行呼吸、说话及咀嚼
外观上也没有异常
目前
胡先生已一期愈合出院
面部功能和外形得到了很好的恢复
对手术效果非常满意
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口腔颌面外科
毛明主任提醒
像胡先生这样的口腔肿瘤，平时生活中，往往因为没有什么症状，容易被大家忽视。因为颌骨内病灶在早期是无任何症状的，所以如果有出现牙齿松动、颌面有麻木感、拔牙后伤口久治不愈，或者是牙槽局部肿大膨隆的情况，医院检查，做到疾病早发现早治疗，保证健康的生活质量。
资料提供
徐芳云（耳鼻喉头颈外科）
撰写、排版、校对
唐唐
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