身体的包块突然增大要小心,手术后75岁老

75岁的朱爷爷发现自己的右上臂肿了10多年。他感觉里面有个硬块，但是不疼，所医院看。但是最近肿块增大非常明显，导致朱爷爷手臂发麻，明显疼痛，晚上睡不着觉。

这时，医院看病，他把这事告诉了两个儿子。儿子们很孝顺，带医院。但朱爷爷身体状况很差，有严重的肺气肿和哮喘，氧分压只有60mmHg。经过评估，他确实不具备全麻手术的条件，但是局麻根本做不完手术，医院都在打退堂鼓。然而，矛盾的是，如果不做手术，病人会处于难以忍受的痛苦之中。即使是最强效的止痛药也没有效果。他和他的两个儿子甚至要求截肢。

随后，根据朋友的介绍，家人找到了南医大二附院骨科的王国栋主任。王主任说：根据患者的症状和影像学资料，考虑患者的肿瘤是恶性的，恶性肿瘤周围的血管非常丰富，没有完整的边界。手术中应注意保护神经和血管。分离肿瘤需要很长时间，而且失血很多。虽然很难，但是切除肿瘤的手术本身并不是最大的问题，只是怕病人身体状况不好自己可以

由于患者及家属的强烈要求，王主任积极为患者做术前准备。他说，如果不争取，患者就没有治疗的机会，适应症要放宽。但是，放宽适应症并不意味着随意手术，而是必须制定完整的手术方案。先将患者转入呼吸科进行肺部常规治疗，同时进行右上肢血管造影和CT检查。

提示肿瘤周围血管丰富。医院介入科用微创方法阻断肿瘤周围血管，减少术中出血。然后在手术中切下一部分组织，送去做快速病理检查。结果表明，这是一个恶性肉瘤，可以尽可能地避免截肢。王主任继续面对困难。幸运的是，肿瘤完整切除2小时，患者苏醒后顺利回到病房。目前病情稳定，术后恢复很好。

肉瘤是什么？

肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于间质组织(包括结缔组织和肌肉)，多发生于皮肤、皮下、骨膜和长骨两端。有骨肉瘤、平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。其特点是发展迅速，恶性程度普遍较高，早期血行转移，治疗复杂，难以治愈。有肿痛等临床表现，也可见病理性骨折。

如何诊断？

诊断肉瘤的“金标准”是病理检查。

x线检查、CT扫描、MRI检查、骨扫描检查等。可以作为初步诊断的依据。

如何治疗？

手术：主要涉及截肢是否必要。放疗：可根据情况考虑局部放疗，但有效率不高。化疗：术前术后均可化疗，提高生存率。其他：中医等治疗方法及对症治疗。

王国栋主任最后介绍：朱爷爷可以根据正式的病理报告结果选择是放疗还是化疗，但是放疗和化疗都有副作用，到时候需要重新评估朱爷爷的身体状况。