受伤骨折了，我们都希望能尽快恢复，怎样才能让骨头快点长好呢？躺天、喝骨头汤、吃钙片、热敷……这些方法真的有效吗?
骨折是生活中比较常见的伤病。上海中医药大学附医院骨伤科副主任医师俞秋纬表示，现在骨折的病人比较多，一方面是因为交通发达了，发生事故受伤的人也就多了；另一方面，随着人口老龄化的加深，老年人越来越多，年纪大了就会出现骨质疏松的情况，容易发生骨质疏松性骨折。
开刀还是不开刀，其实没那么纠结
骨折以后到底是手术治疗还是保守治疗，这是病人问得最多的问题。作为一名中西医结合骨伤科医生，俞主任表示：“我可以给病人做手术，也可以保守治疗，不是固定于一种治疗模式。我也不会提倡某一种治疗方法，而是结合现代医学的方法来综合判断，根据病人的骨折情况来选择合适的治疗方案。如果是稳定的骨折，可以保守治疗，如果是不稳定的骨折，建议手术治疗。”
但是，骨折的部位不同，稳定和不稳定的定义是不一样的，要由专业的医生来判断。
1.手术治疗便于早期康复
关节内的骨折，需要保持关节面的平整、稳定，固定时间太长会引起关节功能障碍，所以通常会建议手术治疗，这样也可以得到较快的康复。“现在比较提倡快速康复的概念，”俞主任解释说，“如果用石膏固定，6周以后骨头也能长好，但在六周内因关节被固定住了不能动，无法进行运动康复，等到骨头长好石膏拆除后再康复，一方面时间拖延了，另一方面关节肌肉可能都已经僵硬了。如果采取手术的方式，骨折端被固定住了，在长骨头的同时还是可以通过关节活动进行康复。这也是手术治疗的优势。”
2.按需选择
有些部位的骨折可以手术治疗也可以保守治疗，这种情况下可以根据病人的年龄、对生活和关节功能的要求来选择治疗方案。“比如说，一位年轻的患者可能需要很快的回归工作、回归社会，手术治疗可能更加便利。而老年患者没有急需回归社会的渴望，则可以选择保守治疗，采用中药内服外敷也是很有效果的。因为有些骨折，手术和保守治疗虽然短期效果可能不一样，但远期效果基本是一样的。”
3.钢板不一定要拆除
采用手术治疗者，在手术中植入了钢钉、钢板固定，一年后就可能面临是否需要拆除钢板的问题。“钢板是否需要拆除，目前还没有统一的定论。”俞主任认为，“现在钢板的材料大多是钛合金的，生物相容性比较高，平时需要做磁共振等检查时也不会受影响。而且，有些钢板植入的部位神经血管比较丰富，如果拆除有损伤的风险，而且二次手术的风险可能会更大，因为手术后组织会有粘连，有些神经血管还可能会有移位，再次手术时对解剖位置反而更难把握。所以，病人如果觉得植入的钢板对生活没有大的影响，可以不拆除。但是，也有些人可能会对钢板不能很好地适应，可以选择拆除。”
骨折康复四大误区
误区一：伤筋动骨要躺天
传统观点认为，伤筋动骨一百天。不少人就以为，骨折后的天内一定要好好休养，绝对不能动，有些病人就干脆整天躺在床上一动也不敢动，以为躺满天就全都好了。
正解：“骨折后一定要第一时间进行康复训练，不是静养天就能养好的。”俞主任解释说，“因为人在运动的时候，会给骨骼一定的压力，骨质就不容易疏松。如果长期静止不动，血液循环变差，还容易导致骨质疏松。加上骨折早期局部会有钙的流失，更加容易产生废用性骨质疏松。中医主张‘筋骨并重，动静结合’。”
很多患者都怕痛不敢锻炼，俞主任却说，早期活动虽然会有疼痛，但有利于肢体肿胀的消退，还可以防止小关节僵硬。如果不活动，有些肿胀会持续很久，很难消退。不少患者骨折后经过治疗骨头长好了，却发现关节僵硬不能活动了。所以，骨折后不能一味地躺着静养，急性疼痛缓解后就应该马上开始康复训练。
不管是手术还是保守治疗，功能康复都是必须的，只是早一点和晚一点的差异，这个过程是必须经历的。手术做好了，如果不康复锻炼，效果枉然。手术治疗的目的之一就是让病人可以早期活动，可以进行康复锻炼。
误区二：喝骨头汤能长骨头
民间有“吃啥补啥”的说法，所以骨折后很多人会想到喝骨头汤“补骨头”，也有些人认为喝骨头汤可以补钙。
正解：其实，骨头汤中的钙并没有我们想象中的那么多。俞主任认为，骨头汤中确实含有一定量的钙，但含钙量很少，更多的是脂肪，所以不少人骨折后喝骨头汤容易发胖。而且，由于骨头汤比较油腻，容易阻碍胃肠道的消化吸收，对营养补充反而不利。所以，一般不建议骨折后病人喝骨头汤。
误区三：骨折后马上吃钙片
近些年来，补钙的理念深入人心。钙是维持骨骼健康的重要物质，很多人都知道，骨质疏松要补钙。大家也就理所当然地认为，骨折后要让骨头长得好也应该多补钙。于是，有些人骨折后就马上开始吃钙片。
正解：“其实，骨折早期不建议马上补钙，不建议马上吃钙片。”俞主任说，“从中医角度来讲，骨折早期应该是以活血化瘀为主。瘀去新生，把瘀血去掉了，新的骨痂才会长出来。瘀不去则新不生。所以，骨折以后3周内，应该先运用活血化瘀的治疗方法，没有必要马上补钙。”
误区四：经常热敷好得快
传统观念认为，热敷可以缓解肿痛。骨折后有些病人也会出现局部的肿痛，于是就想用热敷的方法来消除肿痛。还有些人认为，热敷可以促进血液循环，有利于骨折的愈合。
正解：对于骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等患者，着凉后容易出现关节酸痛的症状，这种情况下，可以通过热敷缓解疼痛。但是，骨折病人的肿痛与关节炎的肿痛不同。骨折后一个月内不宜热敷。
“骨折通常都伴有软组织的损伤，会出现肿胀疼痛。在骨折的早期是不能用热敷的。”俞主任解释说，“骨折早期用热敷，会越敷越肿。因为骨折部位有血管破裂、出血，产生无菌性炎症。中医称之为离经之血，局部气滞血瘀，气血运行不畅，郁而化热，红肿热痛。这个时候应该用清热凉血化瘀的中药，效果更好。”
有些病人喜欢搽红花油，其实也是不对的，搽后反而会使肿胀更加严重。
另外，石膏拆除后，也不宜马上热敷。因为，石膏刚拆除，原先被压迫的浅静脉短期内快速充盈会引起肿胀，这个时候热敷会加重肿胀。一般建议石膏拆除一周以后，再使用热敷的方法。
促进骨折愈合三个锦囊
1.尽早活动，第一时间开始功能训练。
骨折早期一定要康复，一开始肯定会有疼痛，但时间一长，疼痛就会逐渐减轻。所以早期运动量可以少一点、活动幅度可以小一点，疼痛减轻适应之后再逐渐增加运动量和运动幅度，宜循序渐进地进行。
“无论是保守方法上夹板，还是手术治疗上钢板，都应该及时介入康复，开始功能锻炼。比如，上肢的骨折打了石膏之后，手指可以先动起来，主动地做一些屈伸活动，可能一开始会有疼痛，但如果能够忍受就应该坚持。如果主动活动疼痛剧烈，也可以用另一只手帮助患肢做被动屈伸运动。”
方法：关节的功能训练，有疼痛产生了，再缓慢递增直到疼痛较明显了，保持这一位置持续3秒，然后放松。肌腱韧带的收缩性就像橡皮筋一样，如果一下子拉到极限可能会突然断裂，但如果慢慢牵拉，就可以拉伸到更长而不会断裂，肌腱韧带就能逐渐松弛下来。
锻炼的过程中，有疼痛和肿胀是正常的，这是骨折后必须经历的痛苦，只有经历了这个痛苦才能保证功能的恢复。
对于骨折比较稳定的患者，俞主任建议，可以尝试局部肌肉静力性收缩的锻炼方式。方法是：受伤部位的肌肉有意识地用力屏紧维持几秒钟，然后再放松，重复进行。肌肉的收缩训练对肢体肿胀的消退也是有帮助的，对肌肉功能的恢复也有好处，可以预防肌肉的废用性萎缩以及局部废用性的骨质疏松。
手术治疗本身的意义，就是让病人能够早期进行康复、早期参加活动。所以，这个时候一定要进行肌肉的静力性收缩训练。静力性收缩一般在骨折的急性疼痛缓解后即可进行。因为骨折部位固定了，不能大幅度的活动，但可以做肌肉的收缩运动，加上手指、脚趾或者相邻关节的功能训练。
康复一定要坚持循序渐进的过程，关节功能不可能在一两周内恢复正常，有时候骨折固定之后，患者在康复训练过程中会出现骨折块或内植物的移位或松动，影响骨折的愈合。所以俞主任建议，康复训练最好在手术医生或主治医生的指导下进行，因为手术医生或主治医生对病人的骨折固定稳定度最为清楚，能接受的训练程度也有比较准确的把握，对康复训练的安全度有更好的保障。
另外，在康复的同时，适当地使用一些中药内服、外洗、外敷，可以促进血液循环，活血、消肿、止痛，可以更快地促进骨折的愈合。
有些人把做家务当做是康复锻炼，这是完全不一样的概念。康复训练一定要有一个正确的姿势，一定要活动到一个正确的幅度，才能取得效果。姿势不对、幅度达不到，无论活动量多大，都没有效果。
2.牛奶虾皮，合理饮食促进骨折愈合。
虽然骨折早期不建议补钙，但是后期还是需要补钙的。除了在医生指导下服用钙片外，平时饮食也可以补钙。俞主任建议，补钙不如多吃些鱼虾、虾皮、豆制品、牛奶、芝麻酱等食物，钙的含量比较丰富，而且容易吸收。
同时，蛋白质对骨折的愈合也有一定的促进作用，鸡蛋、瘦肉、豆制品、牛奶等都是富含优质蛋白且易于消化吸收的食物。
3.晒太阳，转化维D促进钙吸收。
俞主任还建议，骨折病人可以多晒晒太阳，促进维生素D3的生成，有利于钙的吸收。
“专家简介
俞秋纬上海中医药大学附医院骨伤科副主任医师，上海石氏伤科第五代学术继承人，师从国医大师石仰山教授，现为“石仰山全国名老中医药专家传承工作室”成员、“上海石筱山伤科学术研究中心”研究员，上海市康复医学会骨科康复专业委员会委员。擅长四肢骨折、腰椎疾病的中医保守治疗和手术治疗；对于软组织创伤、骨折延迟愈合（骨不连）、骨科术后康复调养、退行性骨关节疾病、颈椎病等疾病擅于应用中医药方法内外兼治。
专家门诊时间：周一下午（甘河路总院），周二上午（青海路门诊部）。
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