压疮治疗,治疗方案,可以分为两种:
1.外科医生:局部彻底清创,然后皮瓣或肌皮瓣修复;
2.伤口专科护士、中医外科:局部清洗,换药,条件允许时,可以负压引流;
哪一种方式最佳?很难有标准答案,因为压疮复杂,病情差异很大,治疗方案不一样;
四期坐骨结节压疮,属于压疮之王,我遇到过一例30年多病史的案例,烂的不可描述,前后一年,近十次手术,伤口才算愈合;
这个案例的经验积累:四期坐骨结节压疮,首选手术治疗,分享一个案例:
患者阿浩,19岁那年,患者闯红灯,然后昏迷3月,醒来后高位截瘫,对方是醉驾,责任4:6;
10年后,29岁时,右侧臀部出现压疮,口小底大,可触及坐骨结节,CT提示未见骨质破坏;
手术经过:
1.窦道美兰染色+切口设计:
2.切开,切除蓝染组织
3.臀大肌填塞原溃疡区:
4.术后第2天,24小时引流40ml
5.第三天10ml,第四天5ml,B超提示无积液,拔出引流管,第六天建议患者出院
患者不敢出院,原因有两个:
他说有类似经历的患者告诉他,最快得半年;
医院的护士说,最快得三个月,这不到十天,太快了!
他的治疗方案:负压引流控制感染3天,然后扩大清创+臀大肌填塞修复;
出院指导:
待伤口愈合后,一次连续坐的时间不可以超过45min;
康复,有机会走路;
出院随访:至今1年,患者严格遵医,臀部压疮未复发;
?年,禅医创面修复科接诊的20位截瘫合并坐骨结节压疮患者,19例治愈出院,证实方法安全有效;
下一期案例:合并骨髓炎的坐骨结节四期压疮,外科手术修复经验分享
既往截瘫压疮治疗经验:
1.榜样的力量:高位截瘫压疮患者,从病友那里找到活下去的希望;2.截瘫患者出现压疮,防治经验分享;3.截瘫明明:康复路上重要的一瞬间,也是转折点,看出来了吗?4.坐骨结节压疮:治疗与预防,做到这几点可以避免复发(视频)负压引流与创面修复写论文or写个案,
我还是喜欢个案,
治愈一个伤口患者,
分享经验,
或可帮类似十个患者、百个、千个……
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