“崴脚”
大家都觉得
这不是什么大事
很多人不以为然
认为这不是什么大事
如果反复崴脚
往往会导致
距骨骨软骨出现损伤
手术案例近日，49岁的郭先生因踝关节疼痛苦恼不已，医院做踝关节核磁检查，报告显示“大面积距骨坏死”。怀着忐忑的心情，郭先生就诊于长治二院骨科足踝门诊。何跃文副院长阅片后告知患者该疾病为“距骨软损伤”。
术前核磁
术前CT
该疾病常常由踝关节扭伤后韧带松弛引发，病变造成距骨软骨剥脱及局限性的距骨坏死。核磁往往表现为大面积的距骨坏死假象。经询问患者有踝关节扭伤病史，扭伤后踝关节有反复酸痛感并逐渐加重。经进一步查体和CT检查确认距骨损伤面积较大，决定行“距骨软骨移植术、距腓前韧带修复术”。目前郭先生已康复出院。
术中照片
术后X片
距骨软骨损伤疾病介绍年，Berndt和Harty详细描述了距骨骨软骨损伤的病例，根据X线表现进行了分期，并称之为距骨剥脱性骨软骨炎。在后来的文献中，这类疾病又被称为距骨骨软骨病、经软骨距骨骨折、隐匿性骨软骨骨折等，目前多称为距骨骨软骨损伤。
定义：距骨骨软骨损伤，是踝关节软骨损伤中的一种类型（踝关节软骨损伤除了距骨骨软骨损伤外，胫骨也可能发生软骨损伤），临床上十分常见。主要表现为踝关节负重行走时疼痛，关节肿胀，不能跑跳，运动后明显加重。
病因：不完全清楚，与膝关节剥脱性骨软骨炎的机理类似，可能与踝关节扭伤、局部缺血有关。
症状：主要表现为踝关节负重疼痛、肿胀，运动后加重。疼痛为弥漫性，无明确定位。部分患者有关节交锁症状。
治疗：包括休息、石膏固定、关节镜下病灶清理加微骨折术、自体骨软骨移植或软骨细胞移植术。
自体骨软骨移植术对于关节镜下病灶清理加微骨折术效果不佳的病例、距骨骨软骨大面积损伤（2c㎡）或深层有骨囊肿的病例，可行自体骨软骨移植或软骨细胞移植术等，优良率可达90％。距骨自体软骨移植，较小面积的缺损，使用专用器械取自体膝关节股骨髁软骨移植。较大面积的缺损，取自体带骨膜髂骨移植。
专家推荐何跃文
长治二院副院长
党委委员
主任医师
骨科行政主任
山西医科大学教授、长治市骨研究所秘书长、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、中国糖尿病足联盟委员、AO创伤山西省委员会委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、长治市骨科专业委员会委员。
擅长复杂肢体损伤功能重建，足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。专家推荐郜建飞
骨科足踝外科病区副主任
副主任医师
骨科学硕士
中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。年在山西医科大学骨科进修。年在温州医院显微培训班学习。年在首都医科医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章，分享经验。
足踝外科病区简介长治二院于年11月筹建了长治市医师协会足踝外科学组，为足踝外科主任委员单位。同时举办了长治市首届足踝外科学术论坛。骨科于年5月1日细分为10个亚专业，足踝外科正式挂牌成立。是长治地区成立最早、规模最大、诊疗项目最齐全的足踝外科诊疗中心。
足踝外科病区现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名。医院、医院、医院等知名足踝外科进修经历。与上述单位密切合作，为人民群众提供优质、高效的诊疗服务。
规范开展下列诊疗项目：
一．足踝部创伤:
踝关节骨折、胫腓骨远端骨折（PILON骨折）、跟骨骨折、距骨骨折、足部骨折、足踝部开放损伤。
二．足踝部关节炎：
踝关节炎:关节融合、置换；距下关节炎：融合、关节镜清理；其他足部关节炎；距骨软骨损伤：软骨移植、关节镜下微骨折。
三．足踝部畸形：
拇外翻及其他足趾畸形；高弓足：截骨矫形、融合、肌腱转位；平足：截骨矫形、融合、肌腱转位、副舟骨切除；踝关节畸形：截骨矫形。
四．足踝部关节镜：
踝关节清理；距腓前韧带重建；跟腱炎镜下重建；其他关节/韧带/腱鞘关节镜下手术。
五．足踝部软组织损伤：
跟腱断裂、韧带、肌腱疾病，跖筋膜炎、跟痛症等。
六．糖尿病足的多学科联合治疗
七．其他足踝部疾病：
甲沟炎、卷曲甲等。
门诊时间安排：
周一全天：郜建飞
周二全天：刘杰
周三全天：张韧
周四上午：何跃文副院长周四下午：张韧
周五全天：王宇波