手术后出院才三天，医院住了大半个月，76岁的老吴这一波操作让自己吃进了苦头。而一切的根源，仅仅是第一次住院后不愿意下床多活动。
医院血管外科主任叶金明想借这个病例提醒大家，血栓形成后，大部分都会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不及时诊断处理，形成下肢深静脉血栓后遗症会严重影响患者今后的生活质量，甚至引发肺栓塞危及生命。
出院回家卧床修养，不料三天又回来住院
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今年6月份，老吴做了一次腰部的骨科手术，手术很顺利。不过由于他身兼多种基础疾病：高血压、糖尿病、小中风，因此，家里人觉得多住两天院比较放心。
而老吴自己，手术后总觉得乏力，两条腿也没什么力气，索性开始卧床修养。骨科医生提醒了他很多次，要在保护腰围的前提下，适当离床活动。但他就是不乐意，无奈，医院康复医学科介入，安排他做了不少康复运动。
7月中旬，老吴可以出院了，没有医生在旁边“耳提面命”，他继续卧床休养着。但很快，他就惊讶发现自己的左下肢开始肿胀发痛，三天后，因为胸闷气急和左腿疼痛，家里人又将他送进了医院三墩院区。
这一次，他入住的是血管外科。叶金明为其做了一系列检查，其中的D-二聚体的数值已高达20mg/L！
“正常人的D-二聚体数值在0-0.5mg/L，它的升高，说明体内血液存在高凝状态，也可以理解为体内有血栓形成。”他表示，之后的肺动脉CT血管造影(CTPA)检查，也证实了他的判断：老吴已出现肺栓塞，若栓子大块脱落，牢牢堵住肺动脉，很可能来不及抢救。
万幸，老吴送医还算及时，叶金明为他做了微创手术，从他的股静脉中吸出了血栓。半个月后，老吴再次出院，这一次，他不敢再卧床休息了。
静脉血栓一旦形成，若不干预或可猝死
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血液在血管中流动就像是水在河道中，河道有堤坝，血管中也有瓣膜控制开关。河里出现泥沙淤积，河道就会堵塞，血管也一样。血栓就相当于河道中的淤泥，阻断血液流通，造成健康威胁。
叶金明介绍，下肢深静脉血栓，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，表现为单侧肢体突然出现肿胀、疼痛。相比于右脚，左髂静脉受压更高，因此，左脚出现深静脉血栓的几率要高出右脚3-5倍。
“血栓的形成有三大因素，血管损伤、血流缓慢、高凝状态。深静脉血栓最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。同时，血栓在形成早期，相对容易松动脱落，然后随着血液循环跑到肺动脉里，形成肺动脉栓塞，可能导致人体呼吸循环衰竭，甚至猝死。”
他强调，如果出现下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛，甚至皮肤呈现青紫的，一定要及时就医，排查血栓情况。
适当活动多喝水，静脉曲张要早治
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实际上，对于我们每个人来说，都有可能得血栓甚至是肺栓塞，而静脉血栓是可防可控的。叶金明强调，平时要尽量避免长时间站立不动或久坐，如遇长途旅行，可以在座位上足背伸直屈曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流。同时，吸烟对人体百害而无一利，建议戒烟。秋冬季更要适当活动，多喝水，稀释血液，以免血液出现高凝。
对手术病人来说，卧床期间血液循环速度减慢，而且一些腹部术后往往禁食禁水，会使血液变得黏稠，容易形成血栓。如果术后不能下床者，要在床上经常做伸屈腿运动，促进血液循环，便可预防发生血栓。
另外，他还提醒，下肢静脉曲张继发血栓形成并不罕见，因为静脉曲张后血流缓慢，而且曲张后的静脉内皮功能受损，降低了预防血栓能力。因此，得了静脉曲张也要及时治疗。
专家名片
叶金明
医院血管外科主任，从事外科临床三十余年，擅长外科危重病抢救，及疑难病例的诊治，对周围血管疾病，动脉瘤以及静脉疾病的手术和介入治疗有较深造诣。现任浙江省医学会血管外科分会常委，浙江省医师协会血管外科分会常委
门诊时间：周一上午(三墩院区)、周四上午(灵隐院区)
记者陈敏娜
通讯员王婷吴玲珑
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